缺血性心肌病（ICM）发病率近年来逐渐增高，是导致终末期心力衰竭最常见的原因之一，严重影响了人类健康。
目前ICM的主要治疗手段是逆转顿抑心肌和冬眠心肌，改善心肌细胞的供血，但无法挽救坏死的心肌。
近年来，由于左心室辅助装置所带来的并发症较多和心脏移植供体不足等原因，干细胞治疗已被广泛研究。
干细胞治疗是指通过提供干细胞或其衍生物来修复或替换受损和已经坏死的心肌。目前，采用干细胞治疗ICM已经成为近年来的研究热点。
干细胞治疗缺血性心脏病机制
四大方面进行调节：大量研究表明，移植干细胞能够促进新生血管形成和心肌组织再生，修复ICM坏死心肌组织，减少瘢痕面积，改善心脏功能。
基础案例研究
基础案例一：Bian等研究报道了在急性心肌梗死大鼠模型中，心肌内注射MSCs释放的细胞外囊泡可增强血流恢复，缩小梗死面积，使心肌收缩和舒张功能得到保护。
这表明，MSCs释放的细胞外囊泡可通过促进血管形成的方式保护心肌组织免受缺血性损伤。因此，利用MSCs治疗ICM，能够促进心肌血管的生成，改善血供，减少心肌细胞的坏死，进而改善心脏功能。
另外，MSCs来源的外泌体通过其抗凋亡、抗炎、促血管生成和免疫调节作用，可以保护心脏。
基础案例二：Yamada等诱导小鼠中期、晚期和终末期ICM模型，评估CSCs治疗对左心室容量（疾病严重程度的一个替代指标）的获益，发现在CSCs治疗后1个月显著获益。
中期ICM对CSCs介导的修复反应最为明显，表现为结构和功能的恢复；
晚期ICM对CSCs治疗反应较差，虽然可以改善收缩力，但不能逆转已存在的心脏扩大；终末期ICM对CSCs治疗反应最差。
基础案例三：Yang等在小鼠心肌梗死模型中比较了人类ASCs和ASC条件下的培养基，观察到两种治疗方式均降低了心肌梗死面积，减少了心肌细胞凋亡，并改善了心脏的功能。
临床应用
在ICM的治疗中，BMSCs已被证实能改善心肌功能，促进血管新生，并减少心肌纤维化。
Hare等首次证实了BMSCs的疗效，他们发现在30例ICM患者中，经心脏注射异体BMSCs和自体BMSCs后均能减少心肌梗死面积和改善左心室舒张末期容积，其中异体BMSCs移植未见明显免疫排斥反应。
干细胞治疗已经证明，干细胞注射可以逆转心脏重构，抑制纤维化和炎症，同时促进血管生成。总的来说，BMSCs注射对患者的心室重构、心脏功能和生活质量都有良好的影响
展望
干细胞修复ICM的坏死心肌组织、促进血管新生及改善心脏功能的研究已经取得了一定进展，大量动物实验及临床试验也证实了其有效性。众多的研究提示，干细胞移植可能成为临床治疗ICM的有效手段，值得进一步深入研究。
