心尖肥厚型心肌病

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62岁大爷频发胸闷心悸,医生在他体内装 [复制链接]

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日前,医院成功为一名频发室性心动过速(室速)的患者实施了ICD植入术。术后患者恢复良好,现已康复出院。

62岁大爷反复胸闷,心悸,“元凶”是室速

40余年前,62岁的朱嗲嗲就开始出现间断性胸闷、心悸,反复发作且日渐频繁,一般持续数秒钟至数十分钟不等,可自行缓解。

朱嗲嗲没引起重视,一直未进行系统治疗。

近日,朱嗲嗲再次发作,自行在家予以药物治疗后症状不见缓解,遂来到医院急诊科就诊。

完善相关检查后,心电图提示:室上性心动过速,不排除室性心动过速的可能。

急诊医师立即予以电复律治疗,复律后建议进一步住院治疗。

入院后,进行系列详细检查后,朱嗲嗲被确诊为扩张性心肌病引发室性心动过速(多源)。

心血管内科团队讨论考虑到患者的情况已诱发室速时血压偏低,射频消融术达不到预期效果,建议施行ICD植入术。

征求家属同意后,由医院心血管内科首席专家蒲晓群教授在局麻下行ICD植入术,手术过程顺利。

术后,经过科室的精心护理和对症治疗后,患者恢复良好,已出院。

啥是扩张型心肌病?

扩张型心肌病是一类常见的,既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病,以心脏的左心室、右心室或双心室扩大和心脏收缩功能障碍等为特征。

扩张型心肌病常常伴有心率失常和心力衰竭,还会出现呼吸困难、胸闷、晕厥等症状,猝死率高。

目前研究证实其和病毒感染、围产期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱、神经激素受体异常、中毒等因素有关,但仍有相当部分患者病因和发病机制尚未完全阐明。

破解“猝死”困局的ICD究竟是啥?

扩张型心肌病患者容易出现充血性心力衰竭最终导致猝死,提到猝死就不得不提到ICD。

ICD全称为植入式心脏除颤复律器,是一种集起搏和电复律两项功能为一体、并且具有体积小、并能够植入胸壁的医疗设备。

当患者心跳过慢时,ICD会帮助心脏起搏,当患者发生严重的室性心律失常时,它可以自动识别并通过电脉冲或电击来进行体内除颤复律治疗,使患者脱离险境,有效预防心脏猝死发生。

据有关资料显示,在我国,每年有超过50万人发生心源性猝死,其中60%以上发生在医疗机构之外,患者因无法得到及时抢救而失去生命。

蒲晓群教授表示,“对于猝死高发人群,平时要通过合理用药,保持健康的方式进行积极预防。但想有效防范室速或室颤所致的心脏骤停,原因不明的昏厥等异常情况,需要由心血管专业医师评估是否需要植入ICD。”

(编辑Rainbow。部分图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:医院心血管内科蒋童非

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