心尖肥厚型心肌病

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重获心生,经久不衰兰大二院完 [复制链接]

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近日,兰大二院心血管内科成功完成院内首台心脏收缩力调节器(CCM)植入术,手术由心血管内科胡浩教授、常鹏教授、吴强教授共同完成。兰大二院也成为全国首批心脏收缩力调节器(CCM)植入中心,医院在心血管介入诊疗技术新的突破,CCM是心衰患者的福音,该项新技术的成功应用将为心衰患者的治疗带来“新的曙光”。

患者,女性,53岁。术前活动后胸闷气短,夜间憋醒,不能平卧,长期药物治疗心衰症状改善不明显,生活质量低下,结合相关检查诊断为扩张型心肌病心力衰竭。胡浩主任团队全面分析患者病情,考虑药物治疗效果不佳,建议植入CCM治疗,增强心脏收缩力,改善心衰症状,以降低再住院率,提升患者的生活质量。经团队精心准备,于4月28日实施手术。术中采用局麻方式,分别将两根主动电极固定于右心室中上间隔及下间隔,相距2cm以上,并通过分析仪测试验证电极植入部位的起搏阈值与起搏阻抗,以确保电极植入部份感知良好,有利于CCM信号的发送与扩散,手术历时40分钟。术后患者恢复良好,CCM工作正常,目前已康复出院。

慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段,其主要表现为预后差、死亡率高,再入院率高。对于此类患者药物疗效不佳者,CCM作为心衰器械治疗的全新手段,可通过增强心肌收缩力,改善症状,提高患者的生活质量,填补了慢性心衰器械治疗领域的空白。

心脏收缩力调节器(CCM)的工作原理是在心肌的绝对不应期(离QRS波起始30ms)发放一簇双相电强刺激持续22ms,增加局部收缩力,同时通过局部刺激改善自主神经平衡调节心衰状态下过度激活的交感活性,从而逆转心脏病理重构,减少心律失常,改善心脏功能。CCM植入的适应证包括:左心室射血分数范围为20%至45%、且接受药物治疗仍有症状的心力衰竭成人(18岁以上)患者。用于改善前述患者的6分钟步行距离、生活质量和心功能状态,减少心衰再住院率。

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