医学基础知识了解心脏的声音 [复制链接]

世间万物都会发出声音，身体也不例外。心脏功能正常时会发出它的特定声音，相同心脏功能异常了也会发出特定的声音，在医学上可根据心脏听诊音不同帮助诊断一些心脏疾病。具体什么样的声音是由于什么疾病引起的呢？接下来大家一起学习不同心脏疾病发出的不同声音。

一、二尖瓣狭窄

听诊可有下列特征：

局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而有特征性的体征。心尖区S1亢进，为本病听诊之第二个特征。

若肺动脉扩张，肺动脉瓣区可有递减型高调叹气样舒张期早期Graham-Steell杂音，于吸气末增强。

二、二尖瓣关闭不全

心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级及以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。后叶损害为主时，杂音可传向胸骨左缘和心底部。S1常减弱，P2可亢进和分裂。严重反流时心尖区可闻及S3，以及紧随S3后的短促舒张期隆隆样杂音。

三、主动脉瓣狭窄

听诊在胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级及以上收缩期粗糙喷射性杂音，呈递增递减型，向颈部传导。主动脉瓣区S2减弱，由于左室射血时间延长，可在呼气时闻及S2逆分裂。因左心室显著肥厚致舒张功能减退，顺应性下降而使心房为增加排血而收缩加强，因此心尖区有时可闻及S4。

四、主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围大血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音。

临床上根据杂音的不同可以很好地诊断不同心脏病，这也是心脏听诊的重要之处。