辽宁白癜风医院 http://hunan.ifeng.com/a/20170705/5797804_0.shtml左手左脚麻木，“麻得后半夜睡不着觉”，68岁的岑青（化名）对医生说。
这是他在年10月一次“中风”的后遗症，为了避免再次中风，岑青在年3月1日接受了“持续性房颤导管消融+马歇尔静脉酒精消融+左心耳封堵”手术。
而一切的根源，可能要从近20年前一张被忽视的心电图说起。
一场中风，可能20年前就注定了
近20年前，县医院的一次住院检查中，岑青曾被诊断为“心房颤动”（以下简称“房颤”），还是医生们最害怕的一种：“无症状房颤”。
它的可怕之处如今全然体现在岑青身上：
因为没有通常患者会有的心悸、呼吸急促等症状，十几年来，除了血压高点，他没感到自己还有什么健康问题，当然也就谈不上治疗。
但心脏的异常“颤动”真实而持续地存在着，血液积年累月淤积在左心耳内，形成血栓，“考虑这次中风就是左心耳的血栓脱落了一小块，顺着血管漂流，堵塞了脑血管导致的。”
数据显示，有20%的中风是由房颤引起的，且房颤患者5年中致命性中风的发生率高达18%。心有余悸的岑青迫切地想要把这颗“定时炸弹”拔除。
“经导管射频消融手术”是近些年来房颤治疗领域的重要进展，对岑青这样的中风高危患者，还可同时进行“左心耳封堵手术”堵住心脏的“小心眼”，预防血栓再次成型。
但当地接诊医生直言，岑青的房颤经过十余年的拖延，已经发展为“长病程持续性房颤”，他心脏也异常增大，左心房内径超过50mm（正常约35mm），这都让射频消融手术的成功率大打折扣。
不甘心的岑青一家到处托熟人打听，近几年刚开始普及的“马歇尔静脉酒精消融手术”就这样进入了他们的视线。
“三联”手术方案：持续性房颤导管消融+马歇尔静脉酒精消融+左心耳封堵
“病人本身对这个疾病认识很到位”。术前谈话，岑青及其医院·哈特瑞姆心脏专科的刘宝峰大夫留下了深刻印象。国内医学界对于房颤这一疾病的研究从90年代才开始，直到近10年，医院才对这一疾病的诊断和治疗有了普遍认知，更不必提普通人。
在和相关手术方面有丰富经验的哈特瑞姆核心专家充分沟通后，针对岑青的情况，“持续性房颤导管消融+马歇尔静脉酒精消融+左心耳封堵”的一站式手术方案出炉：传统消融为主，在长程持续性房颤治疗上表现良好的马歇尔静脉消融作为补充，左心耳封堵预防中风。
医院首次将长病程持续性房颤导管消融、马歇尔静脉酒精消融和左心耳封堵手术同台完成。但岑青最终选择在这里手术自有原因：
医院在年与专家力量强大的哈特瑞姆心脏医疗集团联合成立心脏专科。因为医院是一家以救治心肌病、医院，患者整体情况相对危重，哈特瑞姆心脏医疗集团从一开始就派出了强大的专家阵容：
医院张麟教授一周两天出诊查房，医院吴永全教授、医院孙福成教授（集团冠脉组负责人）、施海峰教授（集团心律失常射频组负责人）、哈医大二院李述峰教授（集团起搏器组负责人）每周至少一次查房、会诊、手术、门诊。尽管专家们工作都非常繁忙，这种带教帮扶还是坚持了近1年。
近年来，房颤治疗新技术不断涌现，全国医院查房、手术、交流，使医院在管理理念和技术水平上都得到了快速提升，也极大程度方便了石家庄周边患者，特别是疑难、复杂心脏病患者。
胡福莉教授查房（资料图）
医院的胡福莉教授被邀请“扎根”在这里任副院长兼心脏专科主任，在她的主持下，近年来心脏专科先后完成了各类高龄复杂患者的房颤射频消融及左心耳封堵、长病程持续性房颤的微创外科胸腔镜射频消融等，年被评为国家标准化房颤中心，房颤的各类治疗方式，这里几乎都可以实施。
岑青因为服用抗凝药华法林，术前常来长城·哈特瑞姆心脏专科复查，次数多了，和主治大夫刘宝峰也成了老朋友。“术前交代，我也跟他实话实说，他这个情况用传统射频成功率肯定不高，即便采用我们的手术方案，成功率也只有50%。”
而岑青回答他：“我现在就交给你们了，放心做就行”。
“有这样的信任在，咱们也敢放手去做一做。”刘宝峰说。
3.5小时终止20年房颤，精细·高效·顺畅
术前，医生们为岑青做了做食道超声，从各个角度评估左心耳的大小，并且提前将影像检查刻盘请左心耳封堵器的厂家进一步测量，以确保配伞的直径、径深尽可能贴合：“要等术中再测也不是不可以，但在备用型号里挑选的封堵器，可能就没那么合适了。”
同时提前做了肺静脉CT，评估他的肺静脉结构，手术团队和主刀专家据此反复沟通方案：可能遇到哪些意外情况？如何应对？
胡福莉教授与刘宝峰医生查房（资料图）
对这些术前“功课”，胡福莉教授说得很实在：“做手术要有明确的适应证，确实能让病人获益、能有效果，咱们就认真做；如果不能获益，就别让人家花钱受罪。昨天的一例肥厚型心肌病患者，病人特别想做消融手术，但我们评估发现不够手术标准，就没做。”
她提倡精细化管理，带着团队把每一个环节可能涉及到的细节都提前考虑到：“这个病人心脏比较大，术中风险也更高，比如如果术中心脏不跳了，要打什么药？要不要装起搏器？我们把术中的备用方案都规划好，相关的器材都提前备好。”
规范化手术流程下团队的默契配合，也节省了不少手术时间。“每一个环节上，我们的团队成员都在预判：消融得差不多了，要用的药也提前抽好了，直接可以泵上；需要电复律的时候，电极片也都提前贴好了，摁一个键就好。”
手术后合影
一场手术，涉及电生理团队、冠脉介入团队、超声支持、麻醉支持以及导管室、ICU、和病房管理团队。“我们各团队的医护人员目标是一致的，一定要把病人的手术做好，保障安全、效果好，大家都竭尽所能地给予配合。正因为团队共同地努力，我们治疗的病人效果都比较好，即便是房颤这种有一定复发率的疾病，消融治疗后也很少复发。”
这场手术很快，做得也很仔细，主治大夫刘宝峰后来评价：“现在病人连个早搏都没有，其实对于十几年的房颤来说，挺不容易的。”
积极治疗房颤，同时不必要长期服用抗凝药物，也减低了长期服药带来的出血风险。“我觉得对病人来说，这就是一件幸运的事。”
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