心尖肥厚型心肌病

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20年后才找到真正病因罕见病让心脏变胖 [复制链接]

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因为心脏疾病不断加重,最近,60岁的韩大伯来到浙江大医院就诊。

实际上,20多年前,韩大伯就被诊断为肥厚型心肌病,虽然一直吃药治疗,但病情仍不断进展。近期病情突然加重后,还做了心脏起搏器植入手术。然而就诊后,浙大一院专家告诉韩大伯,这20多年他一直治错病了。

多年治疗病情仍不断进展

20多年前,韩大伯体检时被查出心电图有异样。随后检查发现,他的心肌比一般正常人肥厚,被诊断为肥厚型心肌病。这种疾病会使心脏舒张功能受限、心腔变小,增加心脏负担,长此以往,会引发一系列心脏疾病,也更易引发猝死。此后,韩大伯便开始漫长治疗,然而病情仍不断进展。

今年年初,韩大伯出现心悸、严重干咳,被诊断为非梗阻性肥厚型心肌病、心功能不全、房性早搏等。通俗地说,就是“机器”因多年“不正常运转”,各个部件都出现问题,不得不“进场维修”。在接受心脏起搏器植入手术后,韩大伯情况略有好转。

抽丝剥茧竟是罕见病所致

为了接下来能更好地康复,韩大伯来到浙大一院之江院区。

看着厚厚一叠检查单,该院心内科严卉主任医师蹙起眉。从各项相关检查来看,确实很像肥厚型心肌病,但其中一些数据有矛盾之处,这引起她的警觉。

严卉解释,肥厚型心肌病是一个非常宽泛的疾病种类,它的表现特征可能都很相似,但原因却大相径庭,治疗方式也大不一样。除遗传相关,其中5%-10%是由其他疾病导致,当中不少是罕见病,容易“蒙混过关”。

随后,通过浙大一院心内科罕见病筛查体系,韩大伯心肌肥厚的罪魁祸首终于找到。他得的是一种叫“法布雷病”的罕见基因病,患有这种疾病的人因为体内缺乏一种酶类,无法正常代谢底物三己糖酰基鞘脂醇,这种物质在各组织和器官大量贮积后,累及全身多个系统、脏器,一般以肾脏、心脏、血管、神经系统等最为明显。

由于法布雷病会造成多器官、系统衰竭,所以首发表现往往千变万化,可能是四肢灼烧、疼痛,肾功能不全,心肌肥厚,下腹、大腿等地方出现红色或紫黑色血管性角质瘤等。因此,患者往往辗转于多个科室无法确诊,或被当成其他疾病造成误诊,延误治疗。随着疾病进展,法布雷病会对患者各器官造成损害,甚至危及生命。

有药可用但需早治疗早发现

虽然被这种罕见病缠上,但幸运的是,目前已有针对这种疾病的药物应用于临床,可有效缓解病情。目前,韩大伯已在浙大一院开始进行法布雷病的系统治疗。

专家表示,法布雷病是一种X伴性遗传性疾病。如果男性患病,会将疾病传给女儿,但不会传给儿子;如果女性患病,儿子和女儿患病的概率均为50%,但相对来说,女儿的病情较轻,儿子的病情则比较严重。在韩大伯之前,已有5位法布雷患者在浙大一院肾脏病中心接受治疗,均为男性。

浙大一院专家建议,被诊断为不明原因肥厚型心肌病患者,应尽早进行罕见病筛查,有助于及早发现病因,及早干预治疗。

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