极目新闻记者刘迅
通讯员吕惠宋蒙
六旬老人一年内晕倒五次，稍微一动就大喘气，连躺平睡觉都胸闷、心悸，这都是因为心脏“太胖”的缘故。医院，老人被确诊为梗阻性肥厚型心肌病，其身体濒临崩溃。最终，医生在心脏不停跳、不开胸的情况下，巧用“一根针”，精准地为其心脏“减肥”。据悉，老人身体正在恢复中，已于近日康复出院。
姜女士（右二）与医护人员合影
10年心脏不适，症状愈演愈烈
60岁的姜女士（化姓）是荆州人，在老家经营着一家粮油小店，每天起早贪黑，身体渐渐落下了病根。据她介绍，自己十年前就有胸闷、心悸的问题，多年来药物治疗收效甚微，去年更是在做体力活时晕倒了五次。医院，医生都建议手术治疗，但她怕耽误生意，便一拖再拖。
一个月前，姜女士感觉症状进一步加重，走几步路就气喘吁吁，晚上平躺着睡觉也会出现胸闷、心悸，她说：“很久没睡过一个安稳觉了，每天都很难熬”。
10月10日，苦不堪言的姜女士来医院就诊。经详细检查，她被确诊为梗阻性肥厚型心肌病。“简单来说，就是姜女士的心肌变‘胖’了很多，部分堵住了心脏射血的出口，就像水泵的出口被堵，心脏无法有效供血给全身使用，继而出现头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛，甚至晕厥。”该院心肌病多学科精准诊治中心主任肖红艳介绍，让堵住心脏射血出口的心肌“减肥”，问题就能迎刃而解。
医生“一根针”，解除心头大患
按照传统的药物治疗、外科手术或是酒精消融，要么只能暂时缓解症状，要么就要开胸劈骨。
肖红艳及团队经过多次会诊后，决定做经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen手术），这是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段。医生在超声引导下，将1.7毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位，通过热能让肥厚的室间隔肌肉坏死，从而解决了流出道的梗阻，不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快，还做到全程可视化、精准化，减少并发症。
“Liwen手术的难点在于在进针时要避开血管，同时还要把精准把握方向和位置，做到‘指哪打哪’。”肖红艳称，大多数人的室间隔形态是直筒的，但姜女士的为S型，手术通路更为迂曲，操作过程中稍有不慎，极易导致心脏破裂，难度进一步升级。
10月23日下午，经过周密的术前准备，在手术室、麻醉科、超声科等多学科的协作下，肖红艳带领手术团队，通过仅一个针眼大小的创面，为姜女士的心脏“减肥”，全程仅历时1个小时，手术中零出血，术后胸闷、心悸明显缓解，5日后便康复出院。据了解，医院今年开展的第例Liwen手术患者。
肖红艳主任（左一）为姜女士实施手术
医生为姜女士检查身体
将有更多心肌病患者获益
心肌病一直是心血管领域的诊治难点，也是以往缺乏
