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原创崔医声医声相伴崔松说
记得有一天门诊时突然涌进来了一大帮人，我说：“你们怎么那么多人进到诊室里来？”
他们说：“我们都是家属，带弟弟来看病。”
我一看，中间是个走起来很吃力、有点喘的男人，头发凌乱，身上的衣服很旧、似乎也不那么干净，穿着双拖鞋，可以看到他的脚很肿。
我问：“你怎么不舒服？”
他说：“现在一走路就喘，脚也很肿。”
我觉得十有八九是个心衰，便问周围的人：“他是你们什么人呢？”
旁边一个人说：“他是我们弟弟，这是他大哥，这是二姐，这是大姐，他是最小的弟弟老六，也没结婚，所以都是平时我们在照顾。”
我听完心里嘀咕：这个病人看起来也就四十多岁，他的大哥应该已经退休了，怎么还在照顾弟弟。
想归想，处理病人是第一位的，我和家属们说：“这个情况还是住院吧！”家属们都表示能住院最好了。
住到心内科之后，心超检查提示：心脏扩大、心肌变薄、收缩力下降，很明显是心脏衰竭。由于既往病史和检查都没有提示高血压、糖尿病、冠心病，很多因素都没有，所以我们只能给他打一个排除性的诊断——扩张型心肌病。
经过抗心衰治疗没多久，这个病人就精神了很多，浮肿虽然消退了，他的脸还是很红，脸颊和鼻子上，血丝分布的挺多，我就开玩笑跟他说：“你怎么有个酒糟鼻啊？”
他心虚地笑了笑：“嘿嘿，医生，我平时喜欢喝一点。”
听到这我想：喝酒嘛，很多人都喜欢。转念一想又觉得不对！他这个心脏病会不会是喝酒引起的？我就问：“你每天喝多少啊？”
他回答：“也没多少，我也不挑，有什么就喝什么。”
我继续问：“那你天天喝啊？”
他说：“天天喝，但我每天就喝一点点的。”
我想病人是不会承认自己酗酒的，就等他家属来再问吧。这家人真是非常的友爱，出院那天又是一大家子人一起来接他回家，然后我就问家属：“他平时喝酒吗？”
家属一脸无奈：“医生你真问到点子上了，他就是喝酒厉害！前两年下岗了，你想想买断工龄的钱哦，全给他喝光了，喝的厉害的时候，他那个屋子里啊没法下脚，全是啤酒瓶，一不小心踩到还会摔一跤！”
我心里明白了，这个人可能就是酒精性心肌病。
酒精性心肌病是一种特殊类型的心肌病，是因为酒精对心肌产生损害，心肌收缩力下降，心脏扩大，从而引起的心力衰竭的症状。戒酒以后，这种心肌病恢复得很快，就像这个病人一个礼拜就完全好转出院了，心脏的收缩力也有所恢复，所以我就叮嘱他以后别喝酒了，也让家属多看着点，管吃管喝可以，但是不能给他钱买酒。
酒精性心肌病
主要发病人群是30岁到55岁的男性，一般发病者都有5年以上的酗酒史（世界卫生组织的诊断标准：酒精摄入量女性＞40g/天，男性＞80g/天，五年以上）。判断该病的主要依据首先就是患者需要有长期大量饮酒的经历，继而出现心脏扩大、心力衰竭。在此基础上，若能排除其它心脏病发病原因，即可考虑是该病。
这医院后门以前的古玩一条街上，叫东台路，出院以后的日子里，有好几次我上班的时候还在路上碰到他，他和我打招呼，我就问他喝酒了没，他笑着说：“没喝没喝，很久没喝了。”
我想这个依从性还可以，并且告诉他再喝酒又要像上次那样了，他满口答应：“知道知道，生病那时候多难受啊，不喝了不喝了。”
有时候让一个人戒除一种物质依赖，往往需要生一次严重的疾病，这个病人很幸运，生了大病，恢复的也还可以。
后来有一段时间没碰到他，再次遇到，又是在我们监护室。当时管床的金医生跟我说：“崔老师你今天不在，你不知道！这个病人在门诊一进诊室，我就闻到一股强烈的臭味！然后就看到他头发全是黏在一起的，衣服上面都是污秽不堪，整个脸都是肿的，还很喘，是一大家子人用轮椅推进来的。”
我就问怎么回事，家属说：“我们也是打了他两天电话，都没人接，就想到他家里看一看，结果去了发现人是躺在地上的，大小便都在身上，也不知道几天没有出门了，身旁都是酒瓶子。邻居也说好几天没见他下过楼。”
我后来就和家属说：“救他可以，但现在这样实在是不适合进监护室，你们马上找个地方帮他洗干净，头发也剪了，再住进来，要不然整个病房的患者都要逃走的。”
家属立马就近找了个地方把病人洗干净了。住进来以后，我问：“他还认识你吗？”
金医生说：“认识的。”
正说着就听到那人喊：“崔医生你来了啊，我听到你声音了！”
我站到他身边，问他：“你怎么又喝酒了？
他说：“嘿嘿，我其实就想喝一点点，后来没控制住……”
我说：“那你怎么喝酒喝得都不出门了？”
病人不好意思的说：“喝多了就睡着了，睡醒了就口渴，口渴么旁边正好又有瓶啤酒，我就又喝了，然后又睡了……”
我想如果是一个正常的人，可能无法想象当时他那种行径，而且他说话的时候，语速明显很慢、反应也很迟钝。
我和他说：“你进来了就好好治疗，不过这次出院回家，你再不把酒戒了，这个命迟早得搭进去。”
其实现在回想起来，我觉得这个病人应该直接送到精神卫生中心进行物质依赖的戒酒，因为靠一个人的毅力去戒酒，确实很难。
我对他说：“今天晚上我值班，你就放心吧！”结果半夜，护士把我叫了起来，说新收的那个酒鬼发神经了！
我赶紧冲到监护室，就看到他把身上的监护仪的电极片全部撕掉，非常惊恐地看着对面的护士，嘴里还发出“houhou”的声音，还不停喊着：“别过来，不要过来！”
我知道，他已经出现酒精性脑病，谵妄的情况了，认为所有的人都是来害他的，就像精神病——被害妄想的症状一样。
我走过去看着他说：“你认识我吗？”
他抬头看了我一眼，慢慢地全身绷紧的肌肉一点点松下来，哭着说：“崔医生啊，你可来了，他们都要害我！”
我说：“怎么可能害你呢，她们都是我叫来的，你放心吧，现在睡到床上去。”
我还没说完，他已经瘫软到地上了，我们赶紧和护工阿姨一起把病人搬运到了病床上，他两只眼睛还是闪着惊恐，望着我们，我想酒精不但侵蚀了他的身体，还侵蚀了他的灵魂……
在医院里面住院，其实就是强制戒酒，就像上文提到的，酒精性心肌病的特点就是，当你戒酒以后，病人恢复还可以，这次住了两个礼拜，病情又好利索了，一家人又把他接回去了。
之后病人还会断断续续的来看门诊，有次我问老大，他弟弟戒酒了没有，他说：“其实我们都有点愧对他，你看我们每个人都成家立业了，他最小就留在父母身边，父母身体不好，他就一直照顾，后来父母去世以后，他也没成个家，然后又下岗了，一个人挺可怜的，所以呀他想要什么，我们就给他买，我看他这辈子也就这样了。”我看着他哥哥也是很无奈。
就这样过了一段时间，有一次我在路上碰到他姐姐，看到我就跟我说：“崔医生，谢谢你之前给我弟弟看病，不过我弟弟走了……”
我问她：“怎么回事？”
他姐姐说：“这次又是几天打不通他电话，赶去看他的时候，他躺在地上，不过这医院了……”
一个人喝酒有很多种原因，有为快乐喝酒，有为悲伤喝酒，有为孤独喝酒。
世界卫生组织提倡的是戒烟限酒，因为烟确实是百害而无一利，除了短暂的提升你的精神兴奋以外，没任何好处。而酒却有着很多的社会功能，所以历史上有很多对酒进行管控的案例，最严厉的当属美国的禁酒令了，但是最终并没有得到很好的戒酒效果，反而让走私变得更猖獗。所以各国开始不再说戒酒，而是发布一些饮酒指南让大家能够减少饮酒带来的危害。英国就有饮酒指南，其中规定每周饮酒量不宜超过14个单位（一个酒精单位被定义为10ml或8克纯酒精）。
其实我平时也喝点小酒，但是我会对我的朋友说：“你们不要以为医生喝酒就代表这是绝对健康的行为，我只是压力大的时候也想与三五好友喝一点酒放松一下。”
通过这个案例，我想告诉大家：喝酒仅仅是为了一时的快乐，酒多了，不但像传统上认为肝受不了，其实心也受不了，你的灵魂也受不了！本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：20DZ）
