钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊江晨倪程耀滕鹏
“把你的心、我的心串一串
串一株幸运草，串一个同心圆”
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浙江大医院心脏大血管外科住院病房里，71岁的绍兴柯桥人老沈（化名）拔掉插喉的气管，摆脱呼吸机，已经能下地走路，老伴、儿女轮流守候在床前，按摩、谈天、放音乐。
“感觉好得很，大家都说我脸色好多了！”
“你看我的手掌心又暖又热，血气十足！”
谁能想到因为急性心肌梗塞持续恶化，半个月前，他的左半颗心脏已经无法正常工作，无力回天之际，心脏移植是救命的最后方式，一场技术娴熟的手术将他从鬼门关拉了回来。
拔掉气管后，老沈和前来监护室探望的儿子交谈。曾林燕 摄
突发心梗，死神慢慢逼近
今年71岁的老沈是绍兴柯桥人，有一儿一女的他一直不服老，周围亲戚朋友这个年纪早就在家带孙子享福了，他却一直在自家的烫金加工厂里忙碌着。平时，老沈偶尔会感到心慌、心累，特别是快走、重体力、上楼后，还很明显觉得喘不过气来，但他一直没把这个毛病当回事，直到被“病魔”打了个措手不及。
2月12日，农历正月十九。凌晨4点，还在睡梦中的老伴被老沈推醒，“老太婆，我胸口疼得太难受了，一整夜都没有困觉。”看着疼得满头大汗的老沈，全家人医院，经过一系列检查，他被诊断为“心肌梗塞”。
只有打通血管，病人才有救。服药暂时稳定病情后，老沈被医院做了心脏支架手术。但两个月过去，他非但没有逐渐好转，反倒病得更加严重了。“一走路就喘，觉得胸闷、很累。似乎有人在捂住嘴巴，不让我呼吸。”老沈说，当时他吃不下、睡不着，不停咳白痰，甚至连简单活动都无法承受，需要一直吸氧才能勉强坐起，生不如死。
5月初，家人带着虚弱的老沈来到浙大一院，检查结果显示：他的左室壁心肌运动弥漫性减弱，心尖部运动消失。因为心肌梗死的后遗症，他的左心室形成了约10cm的巨大室壁瘤。由于老沈心肌梗死的位置特殊，做完支架手术后，他的心脏功能恢复得并不理想，心肌继续大范围坏死，左半边的心脏几乎没有收缩力了，已经严重心脏衰竭。
心脏移植，成活命唯一出路
“心脏像一个大水泵，不停地以5~6升/分钟的速度把血液送到全身，但他的‘水泵’不管用了，由于长期缺血，患者心脏的梗死区域像一个气球随时会破，并且对原本就衰竭的心脏来说是一种巨大的负担，再不手术，恐怕性命堪忧。”浙大一院心脏大血管外科主任、心脏移植中心主任马量主任医师认为，老沈虽然年龄超过70周岁（心脏移植相对禁忌症：年龄＞72岁），但是体质较好，考虑到他广泛前壁心肌梗死、室壁瘤切除手术风险极大，采用常规心脏手术虽然无能为力，但是可以采用挽救终末期心脏病患者生命的终极解决方案——心脏移植。
图片来源：视觉中国
自年完成全省首例心脏移植手术至今，浙大一院已成功开展62例心脏移植手术，其中因心肌梗死引发缺血性心肌病的患者手术9例，老沈是开展此类手术年龄最大的患者，这也是浙大一院今年成功开展的第10例心脏移植手术。截至发稿前，浙大一院又新增完成2例心脏移植手术。
心脏移植，不单只是一台移植手术那么简单。每台手术，术前取心、术中换心、术后护心需要前后投入20多人，确保每个环节、每个流程万无一失。在与病人及其家属进行充分沟通后，浙大一院心脏大血管外科、心脏移植中心的专家为老沈“量身定制”了心脏移植手术方案，还制定出不同的应急预案。
“等待供心的过程充满不确定性，一旦有了适合患者的供心，不论白天还是黑夜，心脏移植手术都要赶快进行，患者不能等，时间就是生命。”马量主任介绍，供体的心脏离体保存时间只有6到8小时，缺血时间越长，心脏的质量及器官接受者的预后越差，生存率越低。
浙大一院心脏移植团队
浙大一院有着一支全国最敢拼敢打的心脏移植团队，无论白天黑夜、节假日与否，天南海北，一旦得到有供体的消息，奔跑的医生们说走就走，不用半个小时就拖着装有大冰块、手术器械等装备的大箱子踏上取心的旅程。他们更像执行任务的战士，风雨无阻、全力保障供心安全，而后不分昼夜开展手术。
捐受对接，手术4小时换“新心”
仅15天，老沈就等到了和他配型成功的心脏。
6月7日下午3点，供体顺利抵达浙大一院。浙大一院心脏移植团队在多学科的无缝隙配合支持下，展开了惊心动魄的“换心”抢救行动，4个多小时的手术中，团队有条不紊地协作和默契配合，将一颗鲜活心脏，成功移植进了老沈的胸腔。随着血液重新注入，心脏欢快地跳跃起来，生命再次以组合的方式，重新绽放。
将供体的心脏植入患者胸腔，有一刻，心电图是直线的。
天色擦黑，移植手术顺利完成，对于老沈来说，是新生伊始，但对心脏移植中心的医生来说，只是完成了一半的工作量。病人离开手术室，进入移植术后监护病房之后，心脏移植团队的医生护士还要日夜守着，直到老沈生命体征稳定。
第5天，日渐康复的老沈被拔掉插喉的气管，摆脱呼吸机。一周后，老沈从监护室转出，被转入心胸外科普通住院病房，已经可以下床活动。如今，老沈的心脏功能基本恢复正常。
“虽然不知道是谁，但我真心感谢捐赠者。让我还有命数再继续抱几年孙子！”老沈说，他更感谢浙大一院心脏移植团队，在不到半个月的时间里，就找到了合适、匹配的供体。
据悉，浙大一院是享誉国内的多器官移植中心，在器官移植方面有非常成熟的体系和流程，有一支国内一流的人体器官获取组织队伍和一个完善的器官捐献网络。其中心脏移植供体来源广泛、受体等待时间平均只要1个月，心脏移植团队在心肌保护、免疫抑制、心脏辅助及术后监护方面，有一整套完善有效的治疗模式，最大限度提高了供心的利用率，扩大了供体来源。
警惕！急性心梗有前兆
急性心肌梗塞俗称“心肌梗死”，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，属于冠心病当中最严重的类型。
那么，是不是所有的急性心梗患者都可以进行心脏移植呢？
答案是否定的。专家介绍，心肌梗死最有效的治疗方法是开通闭塞的血管，挽救缺血的心肌。开通血管，一种可以通过接入介入治疗支架植入手术；另种，则是药物溶栓治疗。生活中，不少人是突发心梗之后才知道自己有冠心病。一般遵循药物治疗、介入治疗和外科手术治疗“三步走”，只有心肌大面积梗死、心脏完全无法正常工作了，才考虑进行心脏移植。
心梗发作时2~6小时内尤其是1小时内死亡率最高，有50％医院之前已经死亡。“黄金抢救时间只有3小时，之后心肌坏死的范围扩大，患者恢复的几率降低。”所以早发现，早诊断，早治疗是关键，越早得到救治，生存的几率就越大。
图片来源：视觉中国
急性心梗，绝大多数都会提前一两个月用各种各样的方式提醒我们。但人的内脏有肋骨的重重保护，所以疼痛定位不会像皮肤表面那么准确。疼痛传递的位置具有不确定性，可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。它高发在凌晨，如果出现以下症状，就要格外注意：
1.突然剧烈心绞痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟，就应警惕了。
2.出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等。
3.出现原因不明的偏头痛、胸背疼、肩颈胳膊疼，或是胃疼、牙疼。疼痛的发作特点常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象，医院就诊了。
4.无故焦虑失眠、极度疲乏、心跳加剧，即使休息之后也不能缓解症状，就要提高警惕。
5.手指发麻、抽筋。中老年人手指发麻、抽筋等症状也可能是动脉硬化的早期表现。
当身边有人突发心梗时，为了身边的TA：
1.尽快拨打，让患者平躺在通风的地方。
2.保证患者头部的血液供应，抬高脚部。
3.如果患者意识丧失，需要立刻进行人工呼吸和胸外按压。
切记！日常生活中一旦出现胸痛，不要拖！
医院的胸痛中心就诊！
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