这颗人工心脏自己会跳 [复制链接]

本文转自：扬子晚报

重度心衰女子植入仿生脉动型人工心脏重获新生

这颗人工心脏自己会跳！

　　“现在跟正常人差不多了，非常非常感谢医务人员！”近日，41岁的仇女士在南京大医院心胸外科接受了仿生脉动型人工心脏植入手术，重获“心”生。据悉，这也是南京首例成功植入的有心跳、有脉搏的人工心脏，采用最新的日本液力悬浮技术，使这位重度不可逆心衰患者实现了生命的重启。

　　通讯员王娟扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖

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　　重度心衰，患者一度出现心跳骤停

　　“就像在鬼门关走了一趟，没想到自己还能活着。”回想起患病这几年的经历，仇女士和母亲都历历在目。年初，仇女士开始感到稍有活动就呼吸困难、胸口憋闷，走一小段路要休息多次，医院治疗没有好转。

　　最近三个月，病情加重的仇女士不间断的身体乏力、平躺时难以呼吸、睡不着觉、喘不上气、连饭都吃不下一口。经多方打听，仇医院寻求治疗。经过专家细致地检查和分析，仇女士被诊断为“扩张型心肌病，心肌致密化不全，心功能IV级”，药物治疗的作用已不大。

　　年9月初，仇医院就诊，并被收治入院，但心衰不断加重，出现严重心律失常甚至出现心跳骤停，不得已住进ICU抢救，医院医院继续治疗。9月6日，仇女士被医院。为纠正心律失常，心内科予以行单腔植入型心律转复除颤器置入术，术后心律恢复。可谁都没想到，9月21日，仇女士突发左侧肢体偏瘫，伴口角歪斜。

　　频发的心衰症状和各类并发症使得仇女士的病情已不容等待。正常情况下，仇女士需要进入心脏移植等待系统，等待心脏移植，但是供体缺乏，等待供体心脏需要漫长时间。“当时我甚至都不想活了……”说起一路走来的病情，仇女士难掩伤心。

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　　命悬一线，植入人工心脏挽救生命

　　仇女士命悬一线，经专家反复商讨后，决定为她植入最新型EVAHEART仿生人工心脏。可人工心脏能代替人体本身的心脏机能吗？面对专家们提出的方法，仇女士和母亲有些疑惑。心胸外科王东进主任耐心地与患者和患者家属沟通：“人工心脏不是替换心脏，而是辅助心脏工作。运用机器的离心力帮助心脏输送血液到全身。”

　　术前，王东进、潘俊教授带领全科全面部署，全院上下通力合作，组成专家团队对术前准备、手术步骤以及术后处置进行讨论并制定详细的手术方案。10月20日，“人工心脏”植入手术正式开始，王东进主任小心翼翼地将主动脉与“人工心脏”出血管进行吻合，接着又在心尖部打孔并缝合“人工心脏”入血管，每一针都像绣花一样精细……在这个过程中，在麻醉医师与手术医师、体外灌注师的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动，手术成功。

　　令人欣喜的是，仇女士术后2小时苏醒，术后第1天拔除了气管插管，自主呼吸平稳，并开始吃东西；术后第2天就能起身直坐；术后第3天自主下床站立并原地踏步；术后第4天就下床行走，活动耐力逐渐增加，步行距离逐渐延长。

　　11月2日，当记者见到仇女士时她状态良好。细心观察可以发现，她右侧腹部伸出了一根电线管道，连接着的小盒子就是“心脏”控制器和电池，只要确保电池不断电，将来她就能像普通人一样正常生活。

　　科普时间

　　仿生人工心脏有何不同？

　　保留脉搏和心跳，可以终身使用

　　“人工心脏手术的植入是一个复杂的系统工程。”王东进主任介绍，与传统的心脏移植相比，人工心脏的优势显而易见。首先，传统心脏移植需要漫长的等待过程。在我国每年有多万心脏衰竭的患者，其中5%左右是重症心衰患者，但是每年却只有-个患者有机会接受心脏移植手术。自然心脏移植远远不能满足病人的需要，人工心脏是重要的新的心脏来源。

　　东南大学硕士生导师，该院心胸外科潘俊主任医师也指出，通过人工心脏的调节，心脏功能得到有效恢复，有的患者甚至可以拆掉“人工心脏”，恢复正常生活。

　　近日《他没有心跳，却能像正常人一样生活》冲上热搜高位，脱口秀演员王十七这样介绍自己“现在我有点像一个‘赛博人’，一半是机器，一半是本体。人工心脏给了我新的生机。”

　　记者了解到，王十七是初代国产磁悬浮人工心脏植入者之一，但是他装的这款人工心脏没有心跳，也没有脉搏。医院为仇女士植入的这款仿生永仁心人工心脏，采用最新的日本液力悬浮技术，实现了仿生理搏动血流的功能，在收缩期增加射血，舒张期减少射血，可维持20-30mmHg脉压差，产生搏动血流。因此植入的患者仍然保留脉搏和心跳，其心脏康复率远远高出无脉动心脏泵患者3倍之多，有效保持血管弹性，同时大大降低了主动脉瓣关闭不全发生率和消化道出血发生率。

　　这款产品也是我国目前仅有的一款获药监局批准可用于长期治疗的人工心脏，在国外最长的使用时间已经达到11年，可以让仇女士终身使用。虽然术后仍需要坚持服用抗凝药，但不像其他的人工心脏只能短期辅助，在辅助一段时间后需要更换为移植。

　　“人工心脏是有适应症的，能否进行人工心脏植入手术，要找心脏专科医生就诊评估。”王东进主任表示，人工心脏适用于三类人群：一是可以做心脏移植的终末期心衰病人，但是还没有合适的供体；二是大体重的病人，因为根据要求，供体和受体体重相差不能超过15%，这部分病人很难等到合适的供心；三是具有免疫类疾病的心衰病人，不能正常使用免疫抑制剂的。