李大娘跟老伴生气一个月了，俩人儿互不搭理，看着对方都觉得烦，这天早晨，李大娘觉得胸闷得不得了，实在喘不过气来，才喊了老伴过来，老伴见她憋穿得厉害，难受得不行，也顾不得其它了，赶紧给孩子打电话，一大家医院。医院，一做心电图，大夫说“病情重，可能是心梗！”，于是赶紧签字同意，上了造影台。心脏造影做了，发现血管是通常的呀，并没有冠心病，可是心电图也有ST段抬高，反映心肌损伤严重程度的指标心肌酶也高到了天花板，咋回事儿呢？
李大娘的心电图很符合下壁心梗的表现
做完造影，李大娘被推回了心内科监护室病房，小张医生推来心脏彩超机，给她做了个心脏彩超，从心脏彩超看，李大娘的心脏的心尖区域像个吹气的球，又圆又薄，运动也不协调了，真相终于大白——李大娘得的病是心碎综合征，又叫应激性心肌病。李大娘的病还真是生气给气出来的。
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什么是心碎综合征
心碎综合征，又叫应激性心肌病，或Takotsubo心肌病，是由未知原因导致的短暂性左室心尖球囊样扩张。这个病发病前，患者经常有亲人离世、吵架、暴怒等不良情绪，所以被形象地称为心碎综合征。这个病，绝经期妇女最常见，李大娘平时就是爱生气的人，这次跟老伴生气了一个月，最后就得了这个病。
这个病发病时，表现跟急性冠脉综合征很像，常常会有突发的胸闷胸痛表现，心电图也会有典型的ST段抬高，心肌酶也会升高，因此常常被认为是急性心肌梗死，但做冠脉造影时却被发现血管通畅，没有明显的狭窄。不过虽然血管通畅，这个病依然很危险，不仅可能恶性心律失常、心肌穿孔、心源性休克、充血性心衰等严重并发症，还可能会引起猝死呢，所以诊断了这个病也不能放松，还是要好好治疗。
心脏很像捉章鱼的筐子——Takotsubo
心碎综合征怎么治疗？
心碎综合征常常表现为突发的胸闷或者胸痛，因此常常在急诊就诊，就诊时症状、心电图还有心肌酶的表现都很符合急性冠脉综合征，所以最初经常按照急性冠脉综合征处理，给抗血小板药物，并且进行心脏造影检查，不过做过造影后排除了冠脉狭窄问题，再加上心脏彩超的特异性的表现，就可以明确心碎综合征的诊断了。
在明确诊断后，还是要继续应用抗血小板药物，并且根据病人的情况，跟以补液、纠正心衰、强心等治疗，在平稳后，病人可以出院，不过还需要继续服用ACEI、倍他乐克及利尿剂等药物进行治疗，1月后需要复查心脏彩超，看看心脏的恢复情况。
得了心碎综合征，还能正常生活吗？
大部分的心碎综合征病人，3个月内心脏的结构和功能都可以恢复正常，所以不影响寿命和正常的生活，不过有一部分人还是会出现恶性心律失常、心力衰竭等并发症，所以出院后定期复查，规律服药，调整心情是很重要的。
经过了几天的恢复，李大娘出院了，这下她再也不敢跟老伴生闷气了，她还要好好吃药，1个月回来乖乖复查，希望到时候她的心脏已经恢复正常啦。
小张医生也学了一招，下次取急诊会诊的时候，如果遇到5-60岁的大娘，平时身体不错，没有冠心病的危险因素，因为生气或者大喜之事心情波动很大的话，也心中有根弦，想想这个病人是不是得了心碎综合征啦。
