脓毒症心肌病的病理生理 [复制链接]

答案：

目前，脓*症心肌病是涉及宿主和病原体的复杂交互的多因素过程，仍然不能认识疾病的整个过程。现有互相矛盾的文献结果提示左心室（收缩期或舒张期）的超声心动图测量或右心室功能不能为脓*症患者提供可靠的预后信息。BNP和心肌肌钙蛋白的作用也不具有预后意义。

对于脓*症心肌病，尚无针对性的治疗建议。脓*症心肌病患者可能有更大的液体过度复苏风险，由于仅静脉液体不可能纠正低灌注时，更需要正性肌力支持，但是比较无脓*症心肌病患者和有脓*症心肌病患者的血管升压药、正性肌力药，其他治疗的资料较少。

以达到中心静脉血氧饱和度65％的滴定治疗的效用也不确切，即使是正常值，也未必有足够的液体复苏。此外过度的β激动可能有害，有证据表明在某些患者中β-受体阻滞可能有益。左西孟旦的最初试验结果发现降低了死亡率，但随后更大的研究却没发现有任何益处。疾病的异质性，多种治疗方法以及脓*症心肌病缺乏正式的诊断标准导致结果相互矛盾。

制定正式的诊断标准，并将其用于未来的研究中，可能有助于阐明脓*症患者的心脏表现和预后之间的关系。