舒先红跨界于心内科和超声诊断的医生 [复制链接]

上海市女医师协会第二届上海“医树奖”

“临床医学科技创新奖”一等奖获得者

舒先红被称是一名“跨界”医生，医院心内科主任医师，也是心脏超声诊断科主任。

超声诊断就像一双眼睛一样，要让这双眼睛看得很准确，能一下子判断出是什么病症，靠的是临床积累，不断学习。

从临床问题到科研，再回归到临床应用，舒先红为自己所钟爱的“眼睛”（超声诊断）做着让其更亮，看得更远、更深、更细的工作。

带着超声仪器看门诊的医生

舒先红看门诊的时候总是随身携带一个小包，打开，是一个可视听诊器。

作为一名“跨界”于心内科和超声诊断的医生，舒先红每次门诊都会带着超声机器，现场就能对一些不明确，有怀疑的病情进行超声检查，直接就把病因给确定下来。

前段时间有名30多岁的病人，医院检查，做了心电图发现，T波倒置。知道心脏肯定有问题，医院做了各项检查，光检查费用就用了好几万元，但一直没有查出来到底是什么病因。

当地医生只能建议他：去上海看看吧。医院挂了舒先红的号，听了他所描述的症状，舒先红拿出超声机器，直接在门诊现场给他做了心超。“你看，是心尖肥厚。”舒先红明确地指出了问题。

患者大为感叹：“上海医生水平真高。”

“不是我们水平高，而是我们看得多。”舒先红向他解释说，“心尖这个部位特别小，没有经验的医生做心超时很容易漏掉，医院每天都有那么多病人，我们的医生都会注意看这个位置的。”

医学是一门经验科学，医生在不断的看诊中累积经验，精进医术。舒先红告诉自己的学生不要害怕重复，“我们一天要做几百个超声诊断，看起来是在不断地重复，但只有重复才能出真知。这就像古董鉴赏一样，真的看多了，假的一下子就能辨别出来。”

前不久，舒先红收到一封感谢信，上面写着：“舒医生仅凭一个普通的心超检查，第一次接触病患，就能准确地判断出可能是心脏淀粉样变这个比较罕见的疾病，实在是医术高超。”

那名60多岁的中年男子也是一位久治不愈的患者。他一直感到胸闷气急，去医院检查，医生诊断为高血压心脏病。可是在血压控制好之后，他的症状非但没有好转，反而越来越严重。他辗转各处求医，问题依然没有解决。

到舒先红这里看门诊，依然是靠那台如手掌般大小的超声仪器，她非常确定而严肃地对患者说：“你不是高血压心脏病，你是心脏淀粉样变，可能是由血液科的疾病引起，你需要住院检查清楚。”舒先红当机立断，把患者收入病房，请来血液科医生会诊，最终确认为患者是多发性骨髓瘤，以此引发的心脏淀粉样变。

心脏淀粉样变作为一种罕见的病症，在国内的误诊率和漏诊率均比较高。舒先红认为医生的积累在于不断学习，“罕见病症，看得少，总结也会少。但我们医生基本没有双休日，都在参加学术会议或培训，记得心脏淀粉样变是我在一次国际会议上了解到的超声特点，病理标准，之后通过自己的临床总结，就能把这病症鉴别出来了。”

超声诊断就像一双眼睛一样，要让这双眼睛看得很准确，能一下子判断出是什么病症，靠的是临床积累，不断学习。除了向同行、老师学习之外，舒先红郑重地说：“我们还要向病人学习。因为每个病人告诉你的症状不一样，要回去好好分析。”

舒先红看门诊会限号，因为每个病人她都希望争取尽量长的时间，她问得很细。

“你的病症怎么样？什么时候开始的？持续了多长时间？诱因是什么？每年什么时候发作，发几次？什么时候会加剧？通过什么方式缓解……”

收集和疾病相关的信息，既是为了精准地判断出是什么疾病，也是为了总结分析。有的患者其实是其它原发疾病引发了心脏问题，舒先红会介绍他们去别的科室看病，她还会提醒他们：“你确诊之后回来告诉我一下，到底是什么问题?”舒先红珍惜这些反馈，因为这能不断充实她的“资料库”，让她在看诊的过程中更为精准。

科研服务临床

每个医生都要承担医教研的工作，舒先红的很多科研方向都从临床而来，最后又能应用到临床。

医院医院临近，所以在看诊的过程中，舒先红会碰到不少肿瘤病人，他们在化疗过程中出现了心脏不舒服的症状，或是有的肿瘤病人在手术之前，要先来评估，心脏功能是否能承受住手术？

在门诊中看到了很多这样的情况，舒先红和她的团队开始研究化疗药物所造成的心脏*性，以及如何能早期发现早期防范。

这几年，舒先红又在结合基因检测做新的研究方向。

“家里还有什么人有这样的症状？”这是舒先红在门诊中常会问的话。

“医学是很不完美的科学。”舒先红这么说的时候，充满了无奈。她一直记得自己的第一个死亡病例，那是她刚做住院医生的时候，床位上管着一名才13岁的女孩。小小年纪，得了肥厚型心肌病，心肌非常厚，小女孩气喘，每天不能躺平。医生们对她的病情无计可施，“只能看着她一天天地严重下去，最后慢慢地死去。无法把她救回来的时候，我难过极了，忍不住要流泪。”舒先红回忆着，“她的病是遗传，而且应该是两个基因突变，在现在的医学情况下，或许仍然没有医治的办法，但至少可以把她的病因搞清楚。”

采访的这一天，舒先红碰到一个病人，心电图异常，而通过超声诊断出来是心肌肥厚。“你家人有心脏不舒服的问题吗？”患者回答有的。舒先红建议他做基因检测，因为心肌肥厚的问题和基因有关。除了能检测出哪个基因出现问题之外，舒先红还和生殖学科联合起来，通过第三代试管婴儿的方式，来阻断这一基因对患者下一代的影响。

由于了解到舒先红在做这一研究，所以有的患者会慕名而来。前段时间，舒先红的门诊室来了一家人，都有心衰的问题。“有的患者有很强烈的要求，希望能把基因阻断，避免家族遗传心肌病的基因缺陷。因为他们曾看到家人因心脏疾病死去，自己也深受气急，心衰的影响，不希望自己的孩子一生下来就有这样的问题。”舒先红说幸好在医院有很好的平台，可以做基因检测，同时能科室联合，可以一起研究，实现这样的目标。

医学当然还不完美。舒先红在看门诊的时候也无奈于有的疾病通过超声还检测不出来，需要建议患者采取有创检查；也无奈于有的疾病已经检测出来了，但没有治疗方法。但是医学却在不断发展，舒先红很自豪于自己也在推动这一发展。“技术不断更新，应用，要把超声和临床结合起来，这正是我的专业，我是跨界的，我会思考如何解决临床问题，同时在临床中也会有科研思路，努力做那些可以为临床服务的科研。”

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