导语：心血管神经症是一类具有临床意义的神经系统病症。多见于中青年，多见于20~50岁，妇女多于男子，特别是绝经期妇女。目前还没有发现有器质性心脏病的病例，其预后较好，但是如果有较大的病灶，则会对日常的工作和生活造成很大的影响。
01明确该心血管病是由哪些因素引起的，做好这类疾病的临床诊断
1、病因
原因与神经类型、环境、性格等因素有关。因为西医只能发现器质性的疾病，所以大部分的器质性疾病都是西医无法发现的，而神经类型的病人则会出现抑郁、焦虑、忧郁等症状。在外部环境或工作中受刺激时
在紧张、紧张、难以适应的情况下，心血管神经症相关书籍会引起疾病。部分病人对心脏疾病认知不足，对可疑症状过分担忧。同时存在着心血管神经症的器质性心脏病。其发生时，神经系统、内分泌系统的交感神经亢进、交感神经、副交感神经功能紊乱。
病人在注射异丙肾上腺素后，心跳速度常比正常人快。有时会出现较高的动态循环，例如：加速的动脉搏动和加速的左室射血。对运动、心理测试或对疼痛的刺激也会有不正常的反应。
2、心血管病的病理生理学
在发病的时候，由于内分泌、尤其是自主神经等交感神经紧张，病人的心率比正常人要快，同时也会出现高动态循环，例如：左心室射血速度加快、循环时间缩短等。对运动，心理测试和痛苦刺激也会有不正常的反应。一些病人因为不了解疾病，对原来的病症或怀疑的症状过分担心，从而导致了心脏问题。
3、心血管病的临床症状
主诉的临床表现为多发性、多为主观感受、无客观依据、无内在关联。常见的心血管疾病表现为失眠、多梦、烦躁、易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等神经症。心悸是指心跳加速、心慌、紧张、紧张的感觉。呼吸困难，胸闷，气短，经常觉得开窗通风不畅，甚至要吸氧。
很多人都会做深呼吸或叹气式的呼吸动作来减轻自己的症状，从而引起呼吸困难和呼吸性碱中*，从而加重病情。心脏前方的疼痛并不是一成不变的。疼痛的发作不受体力劳动的影响，它是在静止的时候出现的。疼痛的本质通常是针刺或负担。这种疼痛的持续时间是不同的，通常是更长的。
多汗、畏寒、双手震颤、尿频、大便增多、便秘等是自主神经功能障碍的主要表现。与其他的临床表现不同，体检中没有明确的阳性征象。出现心率增加、心音、有短期的心脏收缩或早搏，血压略有上升，腿部反射活动更多。X光检查结果为阴性。心电图能反映窦性心动过速、窦性心律失常、房性或室性早搏及ST-T波变化。
02对于现代医疗设施诊治病人时，要有专门性的分析以及有针对性的治疗
首先：诊断
心血管神经症的诊断往往基于上述特点，如：多个心血管系统症状、低体征、缺少特异性和未发现与心脏疾病有关的证据。除了要考虑到器质性心脏病外，还要避免与器质性心脏病相混淆，避免检查和治疗。此外，还应注意到，与心血管神经系统有关的器质性心脏病，这会使评价心脏疾病的严重程度产生混乱。
这种病与下列病症有很大的不同之处：冠心病心绞痛病人的年龄普遍偏大，以男性居多，且容易患冠心病。心绞痛多见于运动或情感上，疼痛位置比较稳定，一般不超过15分钟。心的前部区域与心绞痛有时难以区别。如果需要，可以进行心电图，铊心肌成像，或者冠状动脉造影术。
甲状腺功能亢进，血清T3、T4可以确诊甲状腺肿大、血管杂音、双手颤抖、突眼、消瘦等。心肌炎病人往往会出现胸闷、心动过速、ST-T波变化等症状。但是，心肌炎一般有明显的病史（病*或细菌）。主要表现为心脏扩大，心跳减弱，奔马律，心电图PR间隔时间增加，心功能降低，心室扩大。
其次：掌握心血管神经症、呼吸困难的临床表现
呼吸困难是一种临床上比较常见的临床症状，主要是由于主观感觉到呼吸困难，呼吸深度和呼吸节律不正常。在一些严重的病例中，可以有鼻扇动、坐着呼吸和发绀，而辅助性肌肉也会参与呼吸活动。
最后：掌握病因
肺呼吸困难是由于呼吸肌，肺，胸膜和呼吸肌的损伤，造成肺通气下降，血液中的二氧化碳含量升高，以及氧气不足。呼吸困难主要有三种：高位呼吸道炎症、异物、水肿、肿瘤等引起的气管、支气管狭窄、阻塞等。
当高度阻塞时，呼吸肌肉极度紧张，胸部负压增高，三凹征，同时还会出现高音吸气的哮鸣音。呼气性呼吸困难是由于肺泡弹性肺泡弹性降低引起的。呼气费力，缓慢，持续时间长，常常伴随着喘息。胸廓运动受限时，会有呼吸困难、呼吸频率加快、呼吸急促、肺部呼吸面积减少。
心源性是指以左、右心功能不全为主的循环系统病变所致。如果出现左心功能不全，那么呼吸困难的原因就是肺郁血，会影响到呼吸功能。其结构如下：肺泡腔内压增高，使肺泡接受器受到刺激，并由迷走神经反射作用于呼吸中心。
肺郁血会影响肺毛细管之间的气体交换；肺泡弹性减小，收缩范围减小，肺活量下降；肺循环血压升高，对呼吸中枢产生刺激。体循环郁血是导致右心功能不全的原因。血氧水平支持乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物的积聚，从而刺激呼吸中枢；肝肿大、腹水等因素对呼吸动度的影响。
心源性呼吸困难以工作强度增加、休息时间缩短为特征。平躺时体重增加，坐姿减轻。患者在坐姿中，因为下肢静脉血流量下降，下肢浮肿等原因，常会出现长时间的久坐呼吸，以减轻肺郁血的程度，促进膈肌的活动，增加肺活量。
结语：该病多见于中年、青年人，特别是绝经期妇女，具有与心血管疾病有关的临床表现。其原因与神经类型、环境因素、个性等因素有关，属于一种神经功能障碍。大部分与该病相关的胸部疼痛时间很短，或者是持续的轻微疼痛。患者经常会偶尔地深深地吸一口气，或者长吁短叹。胸部疼痛通常出现在左乳下的心尖附近。
