IC类抗心律失常药物对室早诱导性心肌病有 [复制链接]

这是Heartrhythm最新一篇很干练的文章。我们都知道IC类抗心律失常药物能够有效抑制室早，但是增加心梗后左室收缩功能不全伴有室早患者的死亡率。其治疗室早诱导性心肌病的安全性和有效性还不清楚。

一共20位考虑室早诱导性心肌病患者，这些患者之前室早射频消融治疗失败，平均1.3±0.2次消融史。然后氟卡因或普鲁帕酮（心律平）治疗，并进行临床、心电图及影像学随访。

6位患者已经植入或穿戴式ICD，治疗后室早负荷从36.2±3.5%降至10.0±2.4%，LVEF从治疗前37.4±2.0%提高至49.0±1.9%。7位患者还进行了磁共振心肌延迟增强显影，也发现LVEF明显改善（从36.8±4.3%增加到51.7±3.7%）。

研究随访3.8±0.9年，没有发现室性心律失常和猝死等发生。

小样本的队列研究没有发现IC类抗心律失常药物增加这类患者的不良事件，能够使大部分室早诱导性心肌病患者射血分数恢复。

这一短小精干的的队列观察对室早诱导性心肌病的药物治疗多了一个有效的选择。指南或专家推荐这类患者除了射频消融外，药物是II类的β阻滞剂。IC类药物在CAST研究后被抛弃在收缩功能不全患者之外，但在这类室早诱导性心肌病患者中治疗有效，说明病因治疗很重要。和β阻滞剂治疗心衰一样，尽管有负性肌力作用，但抑制交感神经的过度激活后，射血分数反而上升。