心尖肥厚型心肌病

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酒精性心肌病二 [复制链接]

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酒精性心肌病

——(二)

何时应当怀疑酒精性心肌病?

有长期大量的饮酒史,左心室扩大的体征(心尖搏动向外侧移位并增强,这个需要专业的医生来判断)

对于病人来说,更重要的是心衰症状。走走路就喘得厉害,腿脚肿(原来鞋子穿不下),晚上躺不平需要坐起来喘喘气。如果有这些症状,加上大量饮酒史,就要高度怀疑酒精性心肌病。

专科进一步就诊

诊断的标准如下:

长期大量饮酒,一般指酒精摄入量>80g/d,持续至少5年;

扩张型心肌病的特征–超声心动图或心脏磁共振一般可发现以下2项特征:

1.左心室扩张

2.左室射血分数下降

咱们反复提到的3号水库变大了,排水能力下降。排除高血压、瓣膜病、缺血性心脏病、其他原因的扩张型心肌病引起的3号水库功能障碍,针对3号水库的结构跟功能变化,目前临床上大多采用心超检查。如果心超拍出来图像不清晰,可以采用心脏磁共振。

心脏磁共振的图像质量和清晰度通常优于心超,而且还能发现心衰和心肌病的其他特定病因。心脏磁共振诊断能力是强于心超的,但是,心脏磁共振检查更加耗时,技术难度要求更高,也更加昂贵。

很多毛病诊断的金标准就是要取块组织活检。

对于酒精性心肌病来说,一般无需心内膜心肌活检,因为该病活检下组织学的改变跟特发性扩张型心肌病很相似,活检区分的能力就不是很大。

[注:已拥有图片版权]

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