白癜风医院呼和浩特哪家好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5188934.html房性心动过速伴病理性房室阻滞，是指由于传导系统不应期病理性延长导致的房性心动过速伴房室阻滞。当房性心动过速终止后，窦性心律下也存在房室阻滞表现。
心电图特征
房性心动过速时，由于心房率快，部分P波落于房室结-希浦系正常的相对不应期中，表现为PR间期延长或文氏型房室传导。当测定的RP间期大于房室结-希浦系正常的相对不应期上限值ms时（传导系统中房室结相对不应期最长，为ms～ms），P波仍不能下传，则高度提示存在病理性房室阻滞。此时，房室传导可呈持续性3:1～4:1阻滞或更高比例的房室阻滞。点击查看大图图片来源：作者提供
电生理机制
房室结有效不应期为ms～ms，相对不应期为ms～ms。心房激动落于房室结-希浦系统相对不应期内时，表现为PR间期延长或文氏型传导阻滞。心房激动落于房室结-希浦系统有效不应期时，P波不能下传。
无论是窦性心动过速，还是房性心动过速，当心房率达到～次/分时，可出现PR间期逐渐延长直至脱落QRS波的心电图表现，称之为文氏型房室传导，文氏点为～次/分。
心房率达到次/分时，可出现2:1房室传导，称为2:1阻滞点。
临床常见房性心动过速心房率达～次/分时，房室可呈1:1～2:1传导，偶见3:1传导，这种由传导系统正常生理性不应期所致的房室阻滞，心电图报告描述为几比几房室下传。
当房性心动过速房室呈持续性3:1～4:1阻滞以及更高比例的传导阻滞，RP间期大于ms时，P波仍不能下传心室，则高度提示存在病理性房室阻滞，常见于应用延长不应期、减慢房室传导的药物作用，亦可见于传导系统原发性病理性改变。
若心房率小于～次/分即出现文氏型房室传导，甚至出现2:1阻滞或者3:1以上的高度房室阻滞，多见于传导系统病理性阻滞，少数可由于迷走神经张力增高、房室结双径路中慢径路传导引起。
临床意义
房性心动过速伴病理性房室阻滞有特征性心电图改变，多数系药物作用表现，少数因传导系统原发性病变引起。此类房性心动过速终止后，窦性心律下也存在房室传导阻滞。房性心动过速伴病理性房室阻滞心电图表现以及临床意义与心房扑动伴文氏型传导不同，后者绝大部分系生理性不应期及隐匿性传导所致，心房扑动终止后无房室传导阻滞表现。
课后练习
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