北京雀斑医院简介 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/211130/10008086.html心脏疾病发作的时候，症状不一定典型，但危险程度却丝毫不低。要想预防心脏突然发生意外，需要定期给心脏做个检查。那么如何选对心脏的检查方式，到手的检查报告单又该如何解读？今天一起了解~
指导医生：福建卫生报健康大使、医院心内科林建珍副主任医师
形式多样的心脏检查
1、心电图
是心脏检查中最常用最基础的检查，可以发现多种心脏疾病（包括心律失常或心肌缺血），但要确诊还需要在此基础上增加一些必要项目。
2、24小时动态心电图
能监测心脏全天跳动的情况，有助发现隐匿的心律失常、心肌缺血等疾病。
3、心电图运动负荷试验
通过人为设定逐渐提高的运动强度来增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是对冠心病、运动相关心律失常进行临床评估的方法。
4、心脏彩超
能动态显示心脏的内部结构、心肌是否肥厚或扩张、心脏瓣膜关闭情况、心脏射血能力情况，有助诊断冠心病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病、各种心肌病、心力衰竭等。
5、冠脉CTA
就是冠状动脉CT造影，是一项无创检查，先从手臂的静脉里输入造影剂，然后通过CT显示冠状动脉影像，可以判断冠脉的狭窄、钙化以及走行异常等情况。是冠心病的早期筛查工具。
6、冠脉造影
冠脉CTA明显狭窄的患者，或者临床考虑急性心肌梗死患者，需要“有创的冠脉造影”检查，是诊断冠心病的“金标准”。
7、采血化验
能测定血清中的心肌酶谱和肌钙蛋白，有助于快速诊断是否存在严重的心肌损伤，以及测定血清B型脑钠肽（BNP）评估是否心力衰竭。
8、电生理检查
在出现心悸、黑曚、晕厥时，若心电图、动态心电图和心电运动负荷实验都无法查明原因时，可进一步行有创的电生理检查，精准诊断心脏的异常心电情况。
9、胸部X光
能看到心脏的大小、形状以及钙化情况，有助诊断冠心病、心肌病、心力衰竭等疾病。
心电报告单这样解读
心电图是心脏检查中最基础的检查项目，不少人看到心电图报告时却一头雾水。
那么心电报告单上的诊断名词都代表了什么含义呢？
1、心律、心率
心率是心跳的频率次数。一个健康成人的心率范围是60~次/分，每分钟60~75次是较理想状态。有些运动员身体非常健康，心率可能会更低些。
心律是心脏跳动的节律。心跳节律出问题，就可能出现早搏、房颤等各种心律失常表现。
2、心悸
心悸是一种自己能感受得到心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时，心跳频率可正常，也可快、可慢，也可有心跳不齐。
在烟、酒、茶、咖啡、惊吓刺激下或运动后出现心悸可暂不就医，自行避免诱因观察，若心悸仍不缓解或者伴随胸闷痛、气喘、头晕、黑朦甚至晕厥等症状，往往预示存在心脏病或全身疾病，应及时就医。
3、窦性心律
人右心房上有一个窦房结，是心跳的“总司令”，它每发生1次冲动，心脏就跳动1次，医学上称为“窦性心律”。窦性心律是正常的心律，若显示非窦性心律，说明心脏有问题，需要就医明确诊断。
4、心律失常
心律失常是一类心脏心电异常的疾病总称，常见下面几种具体失常。
（1）窦性心动过缓
窦性心率但心率低于60次/分钟叫窦性心动过缓。它可能因冠心病、甲状腺功能减退，或服用控制心率跳动的药物而导致，可能因为窦房结自身功能减退引起。如果患者心率过低导致头晕、眼前发黑等脑供血不足表现，需及时治疗。
不过，健康的年轻人，如运动员的心脏泵血能力强，心率较常人慢，多为55-60次/分钟，这种情况无需干预。
（2）窦性心动过速
窦性心动过速是指成人心律高于次/分。一般会因吸烟、饮酒、喝咖啡、情绪激动等原因，引起交感神经兴奋导致心率加快。如果是这种原因导致的，及时调整生活方式即可，不用过多干预。
若是因甲状腺功能亢进、冠心病、贫血等病理因素导致的，或是部分兴奋交感神经的药物引起的，则需就医治疗。
（3）窦性心律不齐
窦性心律不齐是指心跳或快或慢，超出一般范围。
一天中很多人都会出现心律不齐，是正常的生理现象。多数人没有症状，不需要治疗。
▲图源：生命时报
5、早搏
早搏指原先规则的心脏跳动之外忽然呈现提早的心跳，常有心前区“落空感”。早搏分为房性早搏和室性早搏，分别是心脏的心房和心室提前跳动，后者是心室提前跳动引起的。
健康人群在饮用咖啡、浓茶、酒精等饮品，吸烟，或情绪波动、过度疲劳时，老年患者可能因为饮食不均衡，蔬菜瓜果补充不足，导致低钾、低镁等电解质紊乱，心电图都会提示早搏的信号。如果平时心脏没有不适，一般改善生活方式，早搏症状就会缓解。
当然，检查发现早搏，需要医生根据病史和其他检查进一步诊断，确因疾病导致的，要及时治疗相应疾病。
6、心房颤动、心房扑动
简称房颤、房扑，是发生在心房较严重的一种心律失常，40岁以上人群终生患病风险在25%左右，老年患者高发，表现为心跳极度不规则，早期心率很快，突然发作，部分又可自行停止，可伴随心悸、呼吸困难等不适。慢性患者长年不能消失，因耐受而无不适感。
因房颤、房扑可在心房产生血栓，掉落后流至脑血管，引起脑栓塞，所以要及时就医，进行预防性抗血栓治疗，避免脑卒中。
7、传导阻滞
传导阻滞是指心电从窦房结出来后，在传导进程中遇到了阻碍，包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞，束支传导阻滞。
常见的房室传导阻滞可分为三度。一度房室传导阻滞很少有症状，健康人群、老人和儿童都有可能出现，如果是药物导致的，可以调整用药，一般不用采取特别的干预手段。但若出现二度或三度的传导阻滞，就有可能出现头晕、黑矇、疲劳等症状，需要及时就诊，必要时需要安装心脏起搏器。
还有窦房传导阻滞、束支传导阻滞等，常因传导系统退化或器质性心脏病相关，需及时就医进一步诊治。
8、ST段、T波改变
▲正常心电图波形组成（图源：生命时报）
因高血压病及冠心病、心肌炎、心肌病等器质性心脏病，因心肌缺血、心脏损伤，心电图上可出现ST段、T波改变，应及时找心内科医生咨询。特别是伴有胸闷痛、呼吸困难等不适时，常是最严重的心梗表现，风险高，不要走动，及时拨打急救。
（以上为科普知识，具体诊断方案请遵医嘱）
本期，关于心脏检查
科普就讲到这里
守护心脏健康
下期
咱们不见不散
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来源：福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：冰阔落
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