心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）可不可以预测呢？可以模糊预测，而且预测的方法和指标很多，但没有很可靠、很准确的方法和指标。SCD的早期预测十分困难，如何识别猝死高危人群（即哪些人容易发生SCD），一直是SCD研究的热门课题。
冠心病患者（尤其是心肌梗死患者）和心力衰竭患者是猝死的主要高危人群。心脏超声波检查测算的左心室射血分数（LVEF）可比较可靠地评定心脏的收缩功能。此外，有多种心电学指标可能对预测SCD有一定价值，如心腔内电生理检查诱发出持续性室性心动过速速或心室颤动，高危室早等室性心律失常，心室晚电位，心率变异性，QT间期、QT离散度、QT间期变异指数，QRS波宽度，左束支传导阻滞，T波电交替，心率振荡，J波和碎裂QRS波，等等。室早的Lown分级对预测器质性心脏病患者发生SCD的危险性有一定参考价值，III级以上为复杂型室性早搏，称警告性心律失常，应予重视。但此方法仅限用于有器质性心脏病者。按后果分类，室性心律失常可分为3类（Bigger分类法），即恶性（致命性）室性心律失常，指有器质性心脏病，其心律失常为持续性室性心动过速或心室颤动；潜在恶性室性心律失常，指有器质性心脏病，其心律失常为室性早搏或无症状的短阵室性心动过速；良性室性心律失常，指无器质性心脏病者发生的室性心律失常（不包括常见的那几种单基因病室性心律失常，如长QT综合征、Brugada综合征、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、儿茶酚胺敏感性多形性室速），一般为室早或短阵室性心动过速速。
简而评之，冠心病（尤其是心肌梗死）是预测猝死的主要基础疾病病种，心脏超声波检查等测算的左心室射血分数（LVEF）降低是预测SCD有用而且简单易得的指标。至于心电学指标，心率变异性对猝死预测的阳性率较低，心率振荡对猝死预测的阴性率高，心室晚电位仅对陈旧性心肌梗死患者有较好的预测价值，QT离散度预测心肌梗死和长QT综合征患者发生室性心动过速或心室颤动的价值较好，T波电交替、高危室早是心力衰竭患者发生猝死的有效预测因素，心电图下壁导联J波、碎裂QRS波提示心力衰竭患者发生猝死的风险明显增加，心内电生理检查目前仍然是心脏病患者预测猝死的最科学的检测方法。
（封面图片来自网络）
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