心尖肥厚型心肌病

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可以手术他的一句话点燃了65岁老人 [复制链接]

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来院时,我父亲的病情已经十分严重,医院拒之门外,万念俱灰下幸遇良医。‘可以手术’许主任这句简短而有力的话让我们看到了活着的希望……

即使现在说起,患者女儿仍难掩情绪的波动,那种对许主任发自内心的感激也感染了大家,让人不禁回忆起当时的情景。

老人与病魔缠斗5年有余

“心功能衰竭”,5年来这个疾病一直让家住昌平的李大爷(化名)备受折磨,这种一活动就上不来气,晚上因为憋气无法入睡的日子,让老人提起来仍唏嘘不已。虽然经过规律的药物治疗,但老人的症状仍无法缓解,且有愈发严重的趋势。

病魔再次来袭,老人因医院,这给一家人的生活又罩上了一层阴霾,快到的新年也没了年味。经评估,老人二尖瓣腱索断裂,二尖瓣大量反流,三尖瓣大量反流,全心增大,肺动脉高压,中量心包积液……这些对于患者晦涩难懂的术语,预示着老人的情况很糟糕。“做好心脏移植的准备吧”医院给予患者及家属的最终建议,“当时感觉天都暗了”家属回忆道。

排除万难点燃“生”的希望

术后(左侧)术前(右侧)CT对比

等待心脏供体是需要时间的,老人身体每况愈下,等到心脏移植的机会渺茫……几经辗转,家人带着老爷子走医院心外科许建屏主任的诊室,在充分了解患者病情后,许主任果断地决定先应用药物控制心衰,而后进行手术治疗。

扩张型心肌病

二尖瓣腱索断裂

二尖瓣关闭不全(重度)

三尖瓣关闭不全(重度)

肺动脉高压

持续性心房颤动

心包积液

2型糖尿病

高尿酸血症

反流性食管炎

急性失代偿性心力衰竭

……

这一长串的诊断亦如千金重锤一样敲在许建屏团队其他医生的心上,“病人的病情太重了,术中顺利停机的可能性不大,围术期应用ECMO(体外膜肺氧合)的可能性很大,并发多脏器功能衰竭的可能性很大……”这是大家的第一反应,也是大家提出的疑问。

“患者目前心衰已无法药物控制,手术是患者的唯一出路;患者瓣膜反流对心脏的损害持续存在,除去瓣膜反流后,患者心脏可进一步缩小,心功能可进一步提高,目前可暂不进行心脏移植……”,许主任力排众议还是决定手术治疗,他耐心地向团队中的每一个医生解释手术的必要性,以及大家需要做的术前准备,术前积极调整心功能后风险不会像大家想得那么高。

复温…开放…心脏自动复跳...

手术中

经过2周的药物控制心衰,带着内心的忐忑,带着对生的希望,老人迎来了自己生命中又一重要的时刻。手术室护理团队准备就位,麻醉团队准备就位,心外科团队准备就位,在许建屏主任的统一指导下,手术有序地进行,但却没了紧张,“有许主任在,我们心里就有底了”,手术室里的医务人员经常如是说。

虽然术前已经知道了患者心脏巨大,但是看到心脏后的那种视觉的冲击,仍提醒着所有人患者的病情危重,手术顺利地植入了二尖瓣机械瓣膜,并修复了三尖瓣,“复温……开放……心脏自动复跳……循环平稳逐渐撤除体外循环”,衰弱的心脏在许主任精湛的技术下有力的跳动着,没有其他人担心的恶性心律失常,没有循环不稳定需要ECMO辅助,没有……,一个生命又鲜活了起来,从65岁开始,又是一个新的人生。

老人的术后恢复也非常顺利,超过了所有人预期。那种折磨人的症状随风而逝,老人的女儿在过年的时候欣喜地告诉我们,“我爸胖了,脸上有肉了。”术后的复查结果是让人满意的,患者的心脏确实显著地缩小了,本已复查完的老人,又花钱挂了许建屏主任的号,“没有其他的意思,就是想过来看看许主任,表达一下内心的感谢”。这种纯朴的医患关系,让人动容,也诠释着“医者仁心”的含义。

老人是无数被“判刑”的患者之一,许建屏团队每年接待了许多这样的患者,大家一直在努力着,这种付出虽然巨大,但是值得!

00:25

疾病无情,医者仁心。医生这个职业,时刻都在准备着被人们所依赖。尽管生命规律难以控制,但他们仍然拼尽全力,用知识和科学去对抗命运的无常,在患者绝望时为他们争取每一份希望。为此,每一天他们都在以“平凡”来书写“不凡”。

供稿

心外科

图片编辑

公共关系部

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