心尖肥厚型心肌病

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案例分享丨科曼医疗S8临危救命成功抢 [复制链接]

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文/内蒙医院急诊与重症医学科主任巴特金

心脏电除颤术被公认为是终止室颤、治疗心源性猝死唯一、有效的方法。在与“死神”赛跑的急诊科中,作为我们医护人员抢救室颤患者的帮手,除颤仪在挽救患者生命中发挥了重要作用。

内蒙医院

患者需要更大能量紧急更换S8

“最大能量的除颤才J!”

“立即更换设备持续进行除颤!”

年11月12日,78岁的冯先生经受近14个小时的胸痛,被紧急送往我院,通过快速评估,被诊断为“急性前壁心肌梗死”。考虑冯先生肾功能不全,故当时未立即行急诊PCI(经皮冠状动脉介入手术),收住ICU。

意外发生在2小时后。冯先生突然神志不清,全身抽搐,口吐白沫,双侧瞳孔散大,呼吸微弱,颈动脉搏动消失。在我们诊断时,他出现心脏骤停,当即进行胸外心脏按压,此时心电监护显示心室颤动,需要立即电除颤。

床旁除颤监护仪早已待命,紧急组建的救治团队以J电除颤使室颤终止。在众人松了口气时,冯先生的心电活动却表现为持续顽固性室颤,在维持窦性心律约10-15秒后,室颤再发。救治团队持续采用病床旁除颤器进行反复J电除颤20余次,同时予胺碘酮等抗心律失常药物,却收效甚微,均无法有效终止室颤。

J电除颤收效甚微

此时救治已经过去了2小时40分钟,患者情况危急,必须增大除颤能量!而原有的除颤仪已无法达到更大能量。我们当机立断,紧急更换科曼S8除颤监护仪,双向波J除颤2次,室颤终于终止。随即继续应用艾司洛尔静注维持,室颤未再发作。之后交给心内科急救团队,结合病史、辅助检查结果及抢救过程,行急诊PCI,在前降支近端植入支架一枚。后期配合冠脉介入治疗,患者成功康复。

J的能量选项在目前同类型的除颤仪中并不多见,在此次抢救中,科曼S8成为挽救冯先生生命的重要因素之一。

患者必须反复除颤S8动力更足

“反复多次的电除颤,是对医护人员的考验,也是对除颤仪器的考验!”

扩张型心肌病导致的恶性心律失常,通常不需要太高的能量即可终止,但这样的室速、室颤会反反复复地发作,需要反复多次电除颤。

年1月5日,52岁的高先生因晚期扩张型心肌病,早已在ICU入住多时。常见的恶性心律失常让高先生一旦发生室速、室颤,心脏会立即失去泵血功能。如果不在短时间内终止室速、室颤,将会危及生命。

我们的医护团队提前预备了多名医护人员与多个除颤监护仪,时刻准备着对高先生进行每次间隔时间约1-2分钟的除颤,为药物起效赢取宝贵时间。

长期持续的除颤治疗对治疗团队和除颤仪器都是挑战。我们早先应用的一款除颤监护仪,在满电状态下,仅实现50次最高能量(J)电除颤。为节约更换除颤仪的时间,我们决定使用能进行多次电除颤的科曼S8。

现场使用65次除颤后的科曼S8

在持续开机状态下,S8连续进行了-J,多达65次的电击复律、除颤,药物起效,室颤终止。而这次抢救,仅消耗1/4电量。其简洁清晰的操作界面让医护人员在紧张的抢救中也能够快捷、准确地开机,并选择电除颤所需的能量。对于频繁更换除颤仪器的救治团队来说,无疑节约了抢救时间。

一周后,高先生在心内科植入ICD(心内自动除颤器),之后顺利出院。

科曼S8除颤监护仪是急救医生手中的救命武器,让它为急危重症患者护航,我们绝对放心!

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