CMR细则a [复制链接]

随着临床需求增大，医院开展CMR检查，笔者简单传送一些日常须注意的扫描细节。

对于心肌病：

肥厚梗阻型心肌病，要对LOVT的狭窄程度进行定性和定量分析，扫描同时更要注意Mitralvalve是否正常活动。

对图像要进行必要的后处理，例如流速测定和心搏量等。

某些怀疑右室型心肌病的，还要观察ROVT，心尖形态等情况，例如心肌有没有异常膨出、有没有异常信号、心尖有没有闭塞。

扫描序列：T1WI、T2WI、T1WI+Fs、T2WI+Fs。灌注后再扫描T1WI+Fs，注意前后层面一致。

对于瓣膜类心脏病：

重点观察受累瓣膜。

扫2组观察瓣膜的图像，包括垂直和平行血流方向的电影图像。再根据瓣膜具体受累情况，考虑是否加扫其他动脉电影序列。

建议结合血流测定和左室功能参数分析瓣膜病变。

对于先心病：

磁共振技师必须利用其对心脏解剖的足够认识，方能更好完成工作。

磁共振在以下方面的诊断优于超声心动图等：室上嵴型室间隔缺损、房室间隔缺损、部分肺静脉异位等。

必须扫描亮血及黑血序列。

根据先心病诊断的节段分析法行多切面电影成像，确定心房与心室连接的关系、心室与大动脉连接关系，并观察房室瓣的形态、功能，房室间隔缺损大小与位置，定性分析各水平（房、室、大动脉）分流的情况。

对于冠心病：

必须优先注意患者心率、心律。对于一些行药物负荷的患者，必须全程监护血压、心电图、血氧饱和度。

若要做药物负荷，必须严格按照相关标准。

若不做药物负荷，则在静息状态下做心脏解剖、心肌灌注、心肌延迟增强扫描。

陈旧性心肌梗死，延迟增强必须按照美国心脏学会“心脏17节段分析法”行小间隔甚至无间隔扫描。以评价心肌梗死程度和范围。

对于心脏占位：

MR具有良好软组织分辨力，鉴别诊断病变性质非常有用。

多层面、全方位行电影成像，评估占位对周围结构，尤其对心脏功能和瓣膜的影响。

除了常规的几个扫描方位外，可视情况加扫平行于4-CH、L2-CH或占位病变最大截面方向的亮血、黑血图像。

对于占位病变的切面，注意扫描包括。

除了明确为脂肪瘤、囊肿，其余占位病变需进行增强扫描。首过灌注可以为常规，但扫描层面和方位需要临时做出调整。

灌注扫描完成后扫描多期T1WI+Fs。

总之，和其他任何磁共振检查方案一样，CMR需要临床磁共振技师随机应变，加强对心脏结构和功能的理解和认识是得出优质图像的不二法宝。