本文专家刘健，医院心脏中心主任医师、教授李学斌，医院心脏中心主任医师、教授来永强，医院心脏外科主任医师、教授
心脏，只有一个拳头大小，却是一个人的“发动机”，但凡出了问题，往往就是大问题——冠心病、房颤、瓣膜关闭不全......
心脏疾病分科较细，心脏科医生也分为几大专业。医院心脏中心主任医师刘健举了个很生动的例子，心脏科医生可分为几个“工种”：
“管道工”，负责疏通管道（冠状动脉介入治疗）；
“电工”，负责修灯、搭电路（装起搏器）；
“木工”，负责修门、补墙（心脏瓣膜置换术、心脏封堵术）。
“管道工”眼中的冠心病
“目前冠心病最主要的治疗方式就是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。自从有了心脏支架之后，治疗冠心病的效果和成功率，都有了非常好的提高。”刘健教授表示，“对于我们医生来说，越来越先进的诊断技术能帮助我们精准确定病灶位置、判断最合适的治疗方式，这些不仅可以为患者提供最佳治疗方案，对手术成功也至关重要。”
大家可能觉得支架这么小，没什么奥秘，但实际上它也在不断地改良升级。从过去的裸支架，到现在的药物洗脱支架，使冠心病患者的预后越来越好。
原认为金属支架的直径越大越好，如今药物支架时代已经变为越长越好。由于药物洗脱支架的内膜增生很轻，晚期管腔丢失很小，介入治疗时没有必要追求过大的管腔获得；而选择药物支架长度很重要，要求支架的长度应足够长，彻底完全覆盖病变和球囊预扩张造成的损伤段，一般要比病变长出3~5mm，较选择金属裸支架长5~10mm。
对于药物洗脱支架而言，增加支架长度不像金属支架再狭窄那样明显，但如果药物洗脱支架不能完全覆盖病变，会由于边缘效应出现支架两端的再狭窄。因此，支架足够长很重要。
“电工”眼中的房颤
每次提到心脑血管疾病，有些人以为这是心血管疾病和脑血管疾病的简单总称，这可大错特错了。医院心脏中心主任医师李学斌教授表示，它俩是紧密联系在一起的，其中常见的就是心房颤动。房颤大部分都发生在左心房，左心耳里的血栓脱落后，栓子随着血液流到脑子里去，就会引发脑中风。
左心耳是一个盲端，容易形成血栓，怎么办？把它堵起来，不让血栓掉出来就好，这时就轮到左心耳封堵器出场了，使用它可降低房颤患者的脑卒中风险。
房颤是快速性心律失常，也就是心跳增快的一种心律失常。其实，患者心跳慢了也是“电工”的事。缓慢的心律失常，有时候需要装起搏器，外界加点“电”，帮助恢复正常心律。
“我们不仅仅让心脏能跳，还要让它均匀、协调地跳。现在的起搏器就增加了主心室的电击，也就是起搏器从一个腔变成了三个腔，即三腔起搏器。”李学斌教授表示，它可以让人体的心房和心室，以及左右心室协同作用发挥得更好。
“木工”眼中的心脏瓣膜病
“心脏瓣膜出现问题，常是瓣膜的门关不上了，或者打不开了。作为‘木工’，我们会判断一下，哪些门是能够修好的，哪些门修不好。”医院心脏外科主任医师来永强教授表示，“修不好怎么办？就要换一个门。”
人体的主动脉瓣，年轻时一般没有问题，随着年龄的增加到了四五十岁以后就会逐渐出现狭窄，甚至有小部分出现关闭不全；二尖瓣过去来说主要是风湿性心脏病瓣膜，现在风湿性心脏病减少了，但由于冠心病或心内膜炎引起的二尖瓣关闭不全越来越多了。
“瓣膜可以修复，也可以替换。替换有生物瓣、机械瓣，机械瓣需要终身抗凝，生物瓣不需要终身抗凝。”来永强教授表示，“老年人超过60岁才建议选择生物瓣。因为生物瓣的生命跟病人的年龄呈正比，病人年龄越大生物瓣的寿命越长，病人越年轻瓣膜的寿命越短。”
“由于抗凝药有导致胎儿畸形的作用，对育龄期女性来说，我们可能会建议做生物瓣，因为不需要抗凝。生完孩子如果瓣膜坏了，到时还可以再换一个机械瓣，这是一个比较好的选择。”来永强教授说。
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