心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/6/26 22:22:00

 心脏是人体维持生命的重要器官,其主要的功能是泵血,将肺部经过气体交换后的含氧血液经过心脏的收缩,射入身体的各个部位。心脏从我们出生的那一刻就开始了维系我们一生的工作,周而复始昼夜不停。很多人认为心脏病就是单单心脏出了问题,其实不是这简单。打一个比方,身体的各个组织为田野,血管其实像是河流,心脏则是推动流动助力的泵。由于心脏的结构较为复杂,分四个腔室,左右两个心室,心脏脏壁由心肌构成,心肌内部布满传导电位。心脏连接了主要的动静脉血管,完成血液输送,因此医学上将这些器官组织血管称为循环系统。然而循环系统的工作持续时间久、工作量大、现今致病因素较多,因此在年龄很容易出现疾病。出现疾病时,会有哪些症状需要我们注意并且及时治疗,以下会介绍。

心源性的呼吸困难

由于心脏与肺脏的工作是相辅相成的,所以心血管有疾病时,会有呼吸困难的现象。临床上比较多见的是由于左部心脏发生衰竭引起肺部瘀血,同时也会见于右心衰竭、心包积液时,其发作的特性为以下三种。

①劳力性呼吸困难:常常发生在体力活动的时侯,有时还会加重症状,休息片刻则会有所缓解甚至消失。这种情况是左心衰竭最早出现的症状,发现时因及时就医诊治,避免拖延耽搁病情。

②夜间阵发性呼吸困难:患者在夜间入睡后因为突然感到胸闷、气急而别憋醒,需要坐起,呼吸节律加快(正常呼吸节律为16-20次/分)。症状轻者在几分钟到十分钟左右就能缓解,严重者则会伴有咳嗽咳痰,痰液为白色的泡沫样,有气喘、皮肤黏膜青紫,有哮喘的的症状。临床称为心源性哮喘。

③端坐呼吸:这是由于心脏衰竭导致肺部瘀血最为严重的表现。患者在安静的状态下没有任何好转,依然呼吸困难,不能躺下睡平。症状轻者也需要抬高床头,取半坐卧位,双腿下垂,才能减轻心脏负担。

心源性的水肿

心源性水肿是指心血管引起的水肿,比较常见的是右心脏衰竭。其特点是下垂性、指触按压有凹陷。水肿时常出现在卧床病人的腰骶部、会阴或非卧床病人的脚踝、胫骨前部。水肿发生的主要是因为:

①有效循环血流不足:心脏正常功能受损,泵血量少,引起肾脏功能血流量减少,致使肾脏的排泄系统发生变化,水钠无法正常排泄,引起水肿。

②瘀血导致肝硬化:心功能的受损,累及到消化器官。由于血流缓慢造成了瘀血,致使肝脏硬化,蛋白质合成降低。同时消息系统的吸收力下降致使血浆渗透压下降,无法维系正常体液平衡。

③体循环静脉压升高:由于心脏功能不能正常维持,导致血压的增高,组织对液体的吸收力降低,引发水肿。

胸痛

循环系统疾病会导致胸痛。病人会因为病变的不同,会感受到心前区不同部位,不同类型的胸痛感。稳定型心绞痛、急性心肌梗死、阻塞性肥厚型心肌病、急性心包炎……等疼痛部位、疼痛性质如下。

①稳定型心绞痛:多发生于胸骨后端,呈发作性压榨样的疼痛,一般出现在体力活动或情绪激动时,休息或舌下含服硝酸甘油(扩血管药物)后得到缓解。

②急性心肌梗死:无任何诱因,突发性,持续时间较久,有心率、血压方面的改变,大多数人舌下含服硝酸甘油不能缓解。

③阻塞性肥厚型心肌病:服用硝酸甘油无效

④急性心包炎:呼吸或咳嗽时疼痛加剧,呈睿痛,持续时间比较长。

心悸

心悸是自己觉得心脏跳动引起不适感。常见于心率失常,比如心动过速、心动过缓、期前收缩或者心房扑动或者颤动等。有时也可见于正常人,在情绪紧张、剧烈运动后、过量的吸烟、饮酒、饮浓茶咖啡等。也或者伴有药物引起,例如肾上腺素、阿托品、氨茶碱等有扩张血管作用的药物。心悸的严重程度与病情不一定成正比。因此判断心率失常,不能根据心悸情况来做绝对的诊断。

心源性晕厥

心源性晕厥是由于心排血量骤然减少、中断或者出现严重的器血压引发脑部供血不住或者停止,出现的短暂性的意识丧失,常常伴有肌肉张力丧失而跌倒的临床现象。常见于房室传导阻滞、室性心动过速、梗阻性肥厚型心肌病等。

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