不能不了解的心跳——“房颤”原创张涛常笑健康收录于话题#疾病防治个内容#房颤1个内容
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很多人都会出现自觉心跳的症状，这其中很多是因为一种叫心房颤动的疾病所致。
心房颤动，简称房颤，是一种最常见的心律失常。目前全国约有多万房颤患者，随着年龄增长房颤的发生率会不断增加，75岁以上人群可达10%。
然而很多人对这个病还不是很了解，没有重视，或者很多人是因为出现了心功医院检查时才发现这个疾病，延误了早期治疗。
房颤发生时心跳很快而且不规则，心房激动频率可达～次/分，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
所以心悸是其主要的临床表现，患者感到心跳加快，乏力等不适，过快的心率使得心脏不能有效的泵血供应脑组织，所以会出现头晕眼花甚至晕倒，也有人会出现心前区疼痛，压迫感等心肌缺血的症状。
心脏快速做功自身无法得到足够的休息，所以会出现轻度体力活动或者休息时即感觉胸闷、呼吸困难等症状。
房颤的危害很多，会出现脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞、内脏脏器的栓塞和梗死、加重心肌缺血，诱发心力衰竭等，严重者可致死、致残。因此早发现、早治疗尤其重要。
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还与年龄密切相关。
房颤根据持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。治疗恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和脑卒中是房颤治疗的主要原则。
Q
常见的使用药物有哪些
1）复律药物：
对于新发房颤因其在48小时内的自行复律的比例约有60%，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。
房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。
房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
2）控制心室率药β受体阻滞剂：
如倍他乐克，钙通道拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓，洋地*如西地兰、地高辛，胺碘酮可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地*合用。
3）抗凝药物：
传统的抗凝药物是华法林，新型的口服抗凝药物有：达比加群、利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班等，华法林需要检测凝血功能，而新型口服抗凝药物不需要监测凝血功能。
非药物治疗的方法
1.经导管射频消融术是目前治疗房颤的非常重要的手段，具有非常多的优点：疗效确切，成功率高，复发率低；可以明显改善患者的生活质量，减少猝死、心衰及脑卒中的发生率；创伤小，恢复快。
发作频繁或症状明显的阵发性房颤，药物治疗效果不佳的持续性房颤，慢性房颤患者合并心力衰竭的房颤都符合导管消融治疗的范围。
2.冷冻消融术，全称为“经皮冷冻球囊消融术”，是一种较新的房颤消融技术，目前已在临床广泛使用。
3.除颤仪，紧急情况的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等），房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤可以使用除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。
有哪些方法可以预防除颤？
措施
1）超重和肥胖是房颤的独立危险因素。据估算，如果每个人都达到理想体重，可以预防18%的房颤病例。
2）长期过量饮酒的人群，发生房颤的风险也比其他人增加。因此预防房颤发作一定要戒酒。
3）正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险降低。
4）限制或避免长期大量服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐，所以尽量戒酒少烟免咖啡忌浓茶。
5）尽量避免长期服用一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。
6）因为失眠容易诱发房颤，所以平时作息习惯要有个合理的循环，最好有个规律的睡眠时间。
7）每年定期做身体检查。每年体检做下心电图、血糖、甲状腺功能检查。尽早发现可能存在的基础疾病。
8）保持良好的心态。精神神经因素，这是导致房颤的重要因素，也是非常容易忽视的因素。管理情绪和压力对房颤管理很重要。压力和紧张情绪会加剧异常心跳使心脏更加敏感，可能会引发房颤。要保持良好的心态，避免情绪剧烈波动，学会控制自己的情绪，心态平和可以减少心跳波动幅度过大。
作者介绍
张涛
医院
心内科主治医师
简介：医学博士，孟河医派，主治中医师，从事心血管工作近十年，擅长高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常等各种心脏病的中西医结合诊治，亦擅长亚健康状态的中药调理，在国内外核心期刊发表论文数篇，主持市级课题一项。在国内外核心期刊发表论文数篇，主持市级课题一项。