心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/7/3 20:59:00
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审稿:田颖首都医科医院心脏中心副主任医师

首发:哈特瑞姆心脏科普(CY-heartrhythm)

前两天,哈大夫看到哈特瑞姆核心专家、医院心内科陈学颖大夫的一条朋友圈,大赞某剧医学细节:

这么硬核的剧情引起了哈大夫的极大兴趣,于是联系陈学颖大夫get到,这段剧情源自电视剧《燃烧》的38集,果然十分专业:

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这种在明显负性情绪作用下出现的类似急性冠脉综合征(如心梗)的症状,我们形象地称之为心碎综合征。

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剧中人物就是因为惊闻儿子去世噩耗,发生“心碎综合征”。

悲伤情绪的刺激下,容易产生胸痛、呼吸困难;

更严重者会有晕厥、心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常……

剧中可以看到这位悲痛欲绝的父亲捂胸、倒地、失去意识的过程:

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别的台词我们多少都能理解,“心尖呈球囊状”这样的专业术语是什么意思呢?

简单科普下:

剧中父亲的精神受到强烈打击时,身体大量释放一种叫儿茶酚胺的激素,引发应激性的心肌病,就是前面提到的“心碎综合征”。

这时,如果我们给他做超声心动、左室造影、心脏MRI等检查,可以看到看到心脏形态的特征性改变——心尖球形扩张,(如下图)。

图示:心尖球形扩张

这一点能帮助医生区别“心碎综合征”和症状相似的“急性心肌梗死”。

心肌不能正常工作,后果当然是严重的,甚至可致心脏骤停。

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由于症状和心电图、心肌酶检查都与急性心肌梗死非常相似,这种病很容易误诊,而且两者的治疗手段大不相同,所以剧中医生会说:

“万幸,我们知道他的发病原因”。

病因明确,就是失去儿子的精神打击。

也提示大家,过度伤心时如果感到剧烈胸痛胸闷,要及时就诊(诱因要告知医生),做相关检查,卧床休息,避免恶性心律失常等事件的发生。

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家属关心的当然是:这病严重吗?能治吗?

医生的回答也没毛病:

对这种病,医生的治疗更多是缓解症状、防治并发症。

可以理解为医生帮你保命,但恢复靠自己。

好在救治及时的话,这个病的预后通常是很好的,所以也不用太过担心。

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最后要说的是,比起急救措施,预防同样关键,平时以及意外发生时做好自我心理疏导是最好的:

1.自我情绪管理

直视问题,积极主动寻找负性情绪发生背后的真正原因,学习如何避免再次发生,而不是给自己的行为找一个合适的说得通的解释理由,被这种“合理化”阻碍及时处理负性情绪。

2.找人倾诉

找一个能客观看待问题的朋友来倾诉,同时避免无休止的诉说,不要让自己停留在负面情绪里的时间过长。如果十分痛苦,最好要哭出来。这样可以去除体内因压力痛苦而产生的负面情绪,可能会得到有效释放。

希望“心碎综合征”这种事,大家始终只在剧里看到,不要亲身经历。

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