心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/7/8 21:18:00

作为专业医生,今天为大家介绍的“心碎综合征”确实与伤心有关。心碎综合征其实是一种心肌病,也称为Takotsubo心肌病,英文为brokenheartsyndrome。比较共识的理解,是指人受重大事件打击,极度哀伤或愤怒的时,所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。

关于这个病,其名字的由来值得讲一讲:

Takotsubo心肌病这一名词最早由日本学者Sato等在年使用。Takotsubo在日语中指捕章鱼的篓子,因Takotsubo心肌病患者左室收缩期形态与其类似而得名。

先看一下捕章鱼的篓子长什么样?

这类口小底大、非常密实的竹制小篓就是赶海人装章鱼的容器。但是,由于章鱼全身无骨,很小的缝隙都能穿过去,往往也被其逃之夭夭。

再看今天我们介绍的这种疾病,在造影剂显影吓的心脏收缩期显影是这样的:

是不是很像?

那么,这种综合征到底是不是病?

从影像学上看,左室相应部位收缩功能减低、反常运动等,呈现章鱼瓶样改变;

从检验结果看,肌钙蛋白(TNI及TNT)和CK-MB升高,肌钙蛋白常轻-中度升高。其BNP也常常升高。此时测定血中儿茶酚胺浓度,如肾上腺素、去甲肾上腺素等,常明显高于正常;

从临床症状看,胸痛发生率(75.9%),呼吸困难发生率(46.9%)。

虽然胸痛及呼吸困难特异性低,肌钙蛋白和血中儿茶酚胺等物质检测也对综合症无特异性,但结合章鱼瓶(篓)的特异影像学结果,对该症已经有规律可循,并且已经对人的健康产生了影响,我们有理由相信其是一种病!

那么,如何在日常生活中识别某人是否患有“心碎综合征”呢?

1.多发于55岁以上女性;

2.发病前均有明显的情绪波动,如亲友、宠物死亡或受伤,公共演讲,剧烈争吵,法律诉讼,财产损失,车祸,聚会等;

3.手术、严重疾病、剧痛、全麻苏醒、滥用可卡因、甲亢等等躯体应激也可诱发该病;

4.可有心前区疼痛、突然晕倒等冠心病、心肌梗死的相似症状,但医学检查后并无心脏器质性病变。

如果,恰好“心碎综合征”发病期间要进行外科手术,麻醉需要注意哪些方面呢?

1.稳定病人情绪是首要的;

2.该类病人可能合并有高血压或高脂血症,需要做相关检查及对应处理;

3.该类病人体内肾上腺素和其他应激激素的分泌在短时间内剧增,抑制了心脏的心肌收缩功能,使一部分心肌进入“冬眠”状态,也就是说,心功能可能是不全的。

最后,请大家不要恐慌,该病属于功能性疾病。急性期处理得当、家人多给与鼓励、稳定情绪并积极治疗,通常能完全恢复正常,“冬眠”的心肌细胞,也会在短时间内重新恢复生机。

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