心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/7/12 21:06:00
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“心碎综合征”是“应激性心肌病(Takotsubocardiomyopathy)的俗称,因为该疾病常常存在强烈的情绪刺激等诱因而得名,于上世纪90年代由日本学者Sato最先报道。患者临床上会出现明显胸痛、呼吸困难或晕厥等类似于心梗的症状,但没有冠状动脉堵塞的基础。“Takotsubo”来源于日语“章鱼篓”,典型的应激性心肌病患者收缩期左心室造影呈现球形外观,非常类似于日本一种捕捉章鱼的篓子,因而也被称为“心尖球形综合征”或“章鱼篓心肌病”。

“心碎综合征”患者多见于绝经期后女性,具体的病因尚不明确,但大多数患者在发病前往往经历过重大的情绪波动或躯体疾病,因此推测可能是过度的伤心或情绪激动,造成交感神经兴奋,儿茶酚胺等激素短时间大量分泌,导致心脏收缩功能下降,引发一系列剧烈胸痛或呼吸困难等症状。“心碎综合征”一般通过心脏超声或者心室造影来确诊,从影像学来看,患者的左心室心尖部呈扩张的球形。该疾病的病程大多有自限性,真正演变为慢性心力衰竭者很少,如果通过及时治疗,渡过急性期以后心脏得到了恢复,预后通常是良好的,心脏功能可以恢复到正常水平,不会有严重后遗症,但是其危险性在于发病后的几个小时,如果没得到及时救治,也有可能会导致心源性猝死。

应激性心肌病的左室造影和章鱼篓

“心碎综合征”的病因和急性心肌梗死有很大不同,因此在急性期和心肌梗死的鉴别非常重要。主要的治疗原则是降低心脏负荷,必要时可能需要通过机械性的辅助手段(如主动脉内球囊反搏泵IABP)让心脏得到充分休息,以恢复心脏功能。

因此我们说,保持健康的心态是非常重要的,无论是对于有基础心脏病的患者,还是完全正常的健康人,过度伤心真的会导致“心碎”。尤其是上了年纪的女性患者,更是需要注意尽量保持乐观的心理状态,平稳的心情,切忌大喜大悲,一旦当情绪激动或者极度伤心后,出现类似于这个病例一样的胸闷、胸痛、气促等症状且短时间内无法恢复时,要引起警惕,并及时就医,以免延误病情,造成不可挽回的后果。

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