随着其他大环内酯类抗生素被陆续报道能产生心脏不良反应，阿奇霉素一度被认为是最安全的大环内酯类抗生素，因为其对心脏电位活动的影响最小，在有效剂量范围内几乎不产生明显的心血管不良反应。
然而，随着阿奇霉素的广泛应用，其心脏相关不良反应的报道也越来越多，多项临床研究已经指出阿奇霉素能诱发致命的室性心动过速，甚至导致患者死亡。
口服阿奇霉素片，患者连续2天出现心悸、心动过速
患者，女，50岁。因「气短4月余」入院。
基本情况：
患者既往体健，4月余前无明显诱因出现气短，活动后明显，伴咳嗽，无咳痰。医院就诊，给予青霉素静点9天，头孢类抗生素静点及依诺沙星静点12天，未见缓解。
患者有明显口干，眼干，无内分泌腺分泌减少，伴口腔溃疡、光敏感、牙齿片状脱落、四肢关节瘙痒。
入院查体，体温37.4℃，其余正常。CT检查示双肺多发间质性病变。
诊疗经过：
入院诊断为间质性肺炎，予以抗炎、化痰等对症治疗。
患者入院当日起，静脉滴注注射用门冬氨酸阿奇霉素，于第5天停用，于第6天开始口服阿奇霉素片，未出现异常。
入院第10天，口服阿奇霉素片约1小时后，患者出现心悸、心动过速，伴胸闷，未做任何处理，约1小时后症状好转。
入院第11天，再次服用阿奇霉素片，约1小时后，患者再次出现心悸、心动过速等症状，未做任何处理，1小时后，症状缓解。
之后再未服用阿奇霉素片，其他口服及静脉输液药物继续使用，患者未再出现心悸、心跳加快等症状，直至好转出院。
警惕！阿奇霉素存在诱发心血管事件而致死的风险
其实早在年，《新英格兰医学杂志》就发表过一篇名为「阿奇霉素和心血管死亡风险」的研究文章。
该研究回顾比较分析了-年使用阿奇霉素、阿莫西林、环丙沙星、左氧氟沙星和未使用抗生素患者的心血管死亡事件，结果发现：5天疗程内，阿奇霉素相关的心血管死亡事件的发生率与左氧氟沙星相似，都比其他情况的要高。
随后在年，美国食品药品监督管理局（FDA）也发布警告，阿奇霉素可能引起心脏电活动的异常变化，可能导致致命性心律失常。尤其是QT间期延长、低血钾或低血镁、心率较慢、接受某些抗心律失常药物治疗的患者更容易发生。
尽管阿奇霉素引起心血管死亡事件的发生率比较低，但由于后果严重，还是需要得到临床医师的