心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/7/13 21:05:00

大众网·海报新闻记者陈洋洋孙靓济南报道

复查那天,是李健康装上“人工心脏”的第65天。

这是山东省首例自主实施的“人工心脏”手术植入者,大家都喊他“老李”。装上“人工心脏”后,老李每天最重要的事,就是给心脏充电。

老李是一位终末期心衰患者,46岁的他患有“扩张型心肌病、心力衰竭”,心脏功能仅剩正常人的五分之一。这种病的救治只有心脏移植和植入“人工心脏”两种方法。在经历了等待供体的绝望后,老李选择了植入“人工心脏”。

今年1月15日,山东第一医院(医院)心外科张锋泉团队为他独立自主实施了山东省首例“人工心脏”植入手术。2月14日老李背着充电“小背包”顺利带“心”回家,在和这颗“人工心脏”共处了两个多月后,他迎来了3月份的复查。

令老李一家欣喜的是,如今,医生说他的心脏功能较出院时有一定改善,由于心情不错,他还胖了20多斤。今后,他将按照医生要求,多做运动,争取早日去掉身上的充电“小背包”。

老李安装“人工心脏”60多天后,到医院复查

与“人工心脏”共处60多天

身后背着充电“小背包”,老李走路稳健轻松,笑容满面。

如果不是这个充电包,很少有人能看出,老李就是山东首例独立自主实施的“人工心脏”植入手术患者。

“感觉像重生了一样,很开心,还多了一个‘朋友’。”60多天了,医院的刹那,感慨良多。自从装上“人工心脏”,老李的生活仿佛开启了重启键。

60多天以来,他逐渐学习跟电池相处。每一天,老李带着它运动、吃饭、睡觉、行走、坐卧等等,重新学着去生活。

老李的“人工心脏”引起了很多人的好奇。这个“人工心脏”看起来比苹果略大,钛合金材质,不到一斤重。通过医生的手术,“人工心脏”被固定在左心室的心尖上。在老李体外,连着充电电池。

老李出院后和常人一样,只是多了背后的电池。这个“人工心脏”需随身佩戴两块电池,每块电池可使用6-8小时,一共有6块电池可交替使用。

老李外出要背着电池,晚上睡觉时可直接使用交流电为“人工心脏”进行供电。老李的电池必须随身携带,因为它需要通过导入线连接到心脏,从而保证“人工泵”能够平稳运行,把血抽出来然后打到全身。

安装了“人工心脏”,李健康最大的感受就是“轻松”。憋闷的感觉不见了,呼吸变得畅快,他能自由活动,还能出去遛个弯。偶尔亲朋好友到来,一起聚一聚,心情很好。

老李的“人工心脏”电池

老李的“人工心脏”电池

这60多天来,老李也有不少需要小心翼翼的事。他洗澡则需要借助防水包,避免伤口的导线处进水。要谨防意外摔倒,避免对设备进行牵拉。实际上,这些事都难不倒老李。对于电池的维护和正确使用,医院给他和妻子做过专业的培训,老李在家用得很顺利。

老李记得,当时出院时,还进行了考试。

“考核内容包括‘人工心脏’电池的拆装、更换应急装置、对装置说明书的理解等。”医院心外科主任张锋泉在接受媒体采访时介绍,出院之前的考核非常重要,是对李先生及家属是否已经熟练掌握“人工心脏”设备使用方法的一次检验,以防止“人工心脏”在后期维护上出现问题。

心脏功能改善了

“感觉还不错!”近日,46岁的老李见到医生后高兴地说。

和医院时不同,如今,老李步履稳健、充满活力。记者了解到,医院心外科、心内科心脏康复团队为李健康量身“准备”了一套科学的复查方案。

老李安装“人工心脏”60多天后,到医院复查

“血液检查项目主要包括肝功能、肾功能、凝血功能等,以及心脏超声、胸片等常规检查。”山东第一医院心外科副主任医师李海杰介绍说,这次复查最主要是为李先生进行心肺运动功能的评估并开出以后的“运动处方”,指导下一步的心肺功能锻炼。

相较于心情大好的老李,医院复查的老李的妻子刘女士显得更为紧张。见到医生后,她事无巨细地复述着老李在家的衣食起居,全神贯注地跟着医护人员的检查节奏,也总是忍不住小心翼翼去看老李的脸色和状态。

直到检查后,听到医生说的一句“恢复得很好”,她的一颗心才放下来。

“老李的恢复情况很不错!”李海杰在看完心脏超声、胸片的结果和刀口换药后笃定地说到,通过心脏超声显示,老李的心脏功能较出院时有一定改善;胸部X光片则显示,他的心脏面积已基本接近正常人的心影,心室辅助装置的位置良好;刀口换药时检查电缆切口愈合良好;这两个月的人工心脏运行数据分析显示,老李体内的心室辅助装置良好,运行平稳,能充分满足老李日常生活需要。

在接下来的心肺功能评估检测中,老李也都取得了喜人的成绩。“几项相关测试数据表明,老李的心肺功能有了明显的改善。”山东第一医院心血管一科主任医师才晓君表示。

从几乎绝望,到“重生”

因为这个“人工心脏”,老李经历了从绝望到“重生”的过程。

46岁的李先生是山东临沂人,年9月他被确诊“扩张型心肌病、心力衰竭”,自此便奔医院,上一次出院与下一次入院的间隔越来越短,身体状况更是越来越差。

那时的他还是一个等心脏移植等到几乎绝望的病人。当时,死亡像是一把利剑,时时刻刻悬在他头上,他甚至几乎没有力气起身、站立。

当时,他的妻子说:“一年内反复住院五六次了。每一次从临沂来济南,就感觉他一次不如一次,后来连肚子都胀得鼓鼓的,胳膊肿,腿也肿,走不了路,有一次夜里起夜的时候还昏倒在地……”

医院后,老李夫妻俩慢慢知道,要想救命,或许只有心脏移植或者人工心脏这条路。“心脏移植想找到供体太难了,所以我们也一直在考虑用人工心脏。”老李的妻子说。

对于老李的情况,医院心外科主任张锋泉介绍,这位患者是扩张型心肌病,心力衰竭。通俗说就是心脏收缩没劲儿了,心脏向外泵血的能力不足了,导致病人的血压偏低,所以他会昏倒在地,即使经过住院治疗,病情较重的时候,走路也很难达到一百米。胸腔积液、腿部浮肿、憋喘严重,李先生的生活已经不能自理。

“这位患者入院后,状况最差的时候,心脏射血分数只是正常人的1/5,作为一个正值壮年的男性,这样的心脏功能是不可想象的,随时会有猝死的可能。”医院心内科主任才晓君介绍。

1月15日,山东第一医院(医院)心外科张锋泉团队为他独立自主实施了山东省首例“人工心脏”植入手术,2月14日老李背着充电“小背包”顺利带“心”回家,老李迎来了“重生”。

胖了20斤

医生开出“运动处方”

“胖了20斤!”在复查的过程中,老李不好意思地笑了。

“现在身体越来越好了,心情也好了,胃口就更好了,一时没控制住,吃胖了!”这次复查,老李各项检查结果都在向好的方向发展,这让老李和妻子都很开心。但出院后这一个月,老李体重增加了近20斤。对此,医生李海杰建议老李,今后要合理饮食,最好将体重控制在正常范围内。

“这次回去以后,会听大夫的吩咐,控制体重、适当锻炼,也会积极配合治疗,对心脏的恢复有好处,我争取早点减去这个小背包。”老李笑着说。

转眼带着“人工心脏”生活60多天。对于今后的生活,老李充满了期待。

医生为老李进行复查

这次复查,老李也收到了自己的专属“运动处方”。医生为他量身打造了锻炼计划,选择了更适合他的锻炼方法。

山东第一医院心血管一科主任医师才晓君表示,在今后的生活中,老李可以通过如太极拳、八段锦等训练,更好地恢复心肺功能。同时,他们也会注意对李先生进行长期随访,及时评估心脏功能,帮助老李恢复身体健康。

“人工心脏在国外目前使用记录是11年。在我国,人工心脏植入是年1月进行临床试验,年正式应用于临床救治。截至目前,已在我国应用的4年间,正在使用的‘人工心脏’均运转正常。”医院心外科主任张锋泉在接受媒体采访时表示,老李的手术,是山东医生自主完成的第一台人工心脏植入手术,意味着山东省心外科医生能独立自主完成这类手术,这将有效减少重度心衰患者因得不到心脏移植机会而猝死病例,为心衰患者带来更多希望。(为保护患者隐私,文中李健康为化名)

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