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心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。
前些日子66岁的老罗因为胸痛,汗液直流,医院急诊科。急诊室查完心电图示急性前壁心梗,肌钙蛋白明显升高,心内科医生马上建议家属做心脏支架手术。
但是老罗家属一直犹豫不决,老罗自己不愿意进行这项手术,因为他听别人说一旦放了支架就需要吃一辈子药,最终老罗和家属拒绝了手术。
但是在出院后不久,老罗便出现了心力衰竭,这是心肌梗死的常见并发症,虽然经过治疗,老罗症状减轻,但胸闷气喘一直反复,医生表示,此时,就算做手术也错过最佳治疗时间。
像老罗这种情况并不少见,很多人对心脏支架都是比较抗拒的。然而看见网上五花八门的说法,比如心脏支架要吃一辈子药,心脏支架在国外早已淘汰等。医生建议安装心脏支架时很多人会拒绝,此时也会对身体造成伤害。
现在随着人们思想越来越先进并且患上疾病时,也会遵守医生的叮嘱。当医生建议安装心脏支架时,大部分人还是能接受的。那么放了心脏支架之后究竟还能活多久呢?下面我们就具体分析相关知识。
常见的心脏支架“误区”有哪些?
※支架人人都能放入吗?
心脏支架手术,在冠状动脉已经变狭窄的部位,放入一个网状的金属支架,将狭窄处撑开使,血流能够继续保持通畅的收缩。
放入心脏支架,会被新生的内皮细胞慢慢覆盖,使其被完全埋于血管壁内,不过并非所有有心脏病问题的人都需要心脏支架。以下两种人有必要做心脏支架手术:
一是心肌梗死的病人,这也是心脏支架手术最应该应用的人群。这类病人的血管通常非常狭窄,对心脏供血的影响非常严重,置入心脏支架可能很快疏通血流,极大地缓解了供血不足的情况,大大降低死亡率。
二是稳定型心绞痛较为严重者。一定要强调是较为严重者,才有必要做心脏支架手术。这类病人同样血管非常狭窄,或严重缺血,心脏功能不全。而心脏支架可以有效缓解病症。如果只是轻微心绞痛,患者则用药物改善即可。
※心脏支架在国外早已被淘汰,是真的吗?
世界上第1例心脏支架手术是在年作的,从年至今,不过30多年的时间,要说心脏支架被国外淘汰了几十年的产物,这明显不合理。
从心脏支架的消耗量分析,我国年仅有52个年突破10万个,年67万个美国是一个医疗技术相对发达的国家,每年的心脏支架消耗量超过了万个。我们要明白美国人口是3亿多,而我国人口是14亿多,从心脏支架的消耗来看心脏支架并没有被淘汰。
※放了心脏支架等于减寿10年?
需要提醒大家,心脏支架是一种治疗冠心病的有效措施,既然它属于一种治疗手段,那它被发明出来,肯定是为了治疗疾病,延长患者寿命。
对于一般冠心病患者是不需要做心脏支架手术的,需要进行这项手术的病情本身都不清,对于急性心肌梗死患者安置心脏支架是有效且救命的治疗措施,不仅可以改善心肌缺血,还能降低猝死风险。
心脏支架作为一种手术会有自身风险,但是心脏支架手术的副作用和带来的益处相比真的不算什么。如果说安装心脏支架等于减寿10年,那不放置直接引发猝死的人不是更缩短寿命吗?
※放了心脏支架以后就一劳永逸了?
有的人因为冠状动脉狭窄,超过70%以上做了心脏支架手术,在做完手术后的第1年内特别遵守医生建议,按时吃药,定期复查,戒烟戒酒清淡饮食等。
但是随着时间推移,往往忽视了对病情重视。容易在一段时间后出现胸闷胸痛等症状。吃药效果也不理想,进行复查时发现冠状动脉狭窄更严重。
有些人误以为安装心脏支架后就一劳永逸了,事实并非如此心脏支架只是暂时把狭窄的血管撑开,但是冠心病病因还在,如果不注意生活方式,不坚持吃药,病情仍然会恶化。
冠心病患者还可能会合并有别的疾病,比如高血压、糖尿病、高脂血症等,这些疾病控制不好加速冠心病进展,更容易引发慢性疾病。
装上心脏支架后,还能活多少年呢?医生不再隐瞒,转给家人看看吧
㈠患者自身的身体素质和年龄
有些冠心病患者本身身体素质不太好,而且合并多种疾病,比如高血压糖尿病等,相对而言,这类患者存活时间并不会很长。
放置心脏支架能活多久与患者的年龄有关,有的患者安装支架的时候,已经超过70多岁人的寿命有限,这类患者存活时间不会太长。
比如一个冠心病患者,50多岁时放置了心脏支架,身体素质还算可以,并且按照医嘱服用药物,养成好习惯,80多岁了,身体依然会很好。
㈡是否改善生活方式
放置心脏支架后,还需要注意改善生活方式,比如戒烟,酒控制,体重达标,保证充足睡眠,清淡饮食,坚持力所能及的运动等。
不少人认为放置心脏支架就万事大吉,因此手术后依然我行我素,最后病情恶化还可能会合并脑卒中。
如果一个人查出脑卒中不能说话,也不能走路,完全失去生活自理能力,那么想方设法延长寿命,真的有意义吗?
㈢慢性病的控制情况
冠心病主要是中老年人出现的疾病,可能会有多种慢性病,比如高血压,糖尿病高脂血症等。
如果这些慢性病控制不好,相关指标不达标,那就会增加某些并发症风险,使得冠心病病情恶化,患者的寿命会受到影响,寿命不会太长。
㈣是否按时吃药
冠心病患者在做完心脏支架手术后,如果没有禁忌症,一般需要吃一年左右的抗凝药物,一年后可以停用抗凝药,如果没有禁忌症,就需要长期吃阿司匹林和他汀类药物。
放置心脏支架以后,人体相对来说处于高凝状态,做心脏支架手术时还可能会损伤血管,增加血栓风险。
按照医嘱服用药物,能够帮助更好预防血栓形成。如果你盲目停药或者不养成好习惯,也会增加心血管意外风险,甚至会增加死亡几率。
知识延伸:心脏支架“乱象”是否已经过去?
过去由于心脏支架有很高利润空间,有些人在售出支架的时候,拿很高回扣或者治疗病人时滥用心脏支架。
早在年的*府工作报告审议中,钟医院滥用心脏支架的现象。著名心血管专家胡大一对国内心脏病治疗过程中的乱象提出质疑,他曾指出治疗心脏病的方法,不仅有心脏支架手术也有很多方法,但是由于心脏支架手术比较成熟,创伤小,对心脏病有直接效果,导致心脏支架手术越来越普遍,甚至存在滥用现象。
有的病人被放置了十几个支架,而事实上很少人需要3个以上的心脏支架。针对这种滥用现象,医保局提出要求:年年底前,实现所有公立医疗机构医用耗材零差率,也就是说,多少钱进的耗材按多少钱卖给病人。公立医疗机构因此减少的合理收入则会通过财*补助、调整服务价格等方法妥善解决。