原创心血管王医生心血管王医生
昨天接诊了一位49岁的男子，真的可惜！
如果他能医院，那么应该就不会有这么大的损失。可是他整整胸痛1周，已经出现了胸闷憋气、呼吸困难，实在忍受不了了，医院。
本来是一个问题，如果能及时就诊，开通血管，那么远期预后还算不错；可是现在就是因为这一个问题，变成了三个大问题，不但如此，预期寿命也会缩短。
开始胸痛，就是急性心肌梗死，因为没能及时就诊，1周后拖成了心衰和房颤。那么这3种心脏病都有哪些危害呢？
一、急性心肌梗死
患者胸痛15-20分钟就得怀疑心肌梗死，记得拨打了，可是这位患者胸痛7天，才来看病。
急性心肌梗死在发病前3小时内，会有60%左右的患者死亡；医院，越能挽救更多心梗患者的生命。我们可以称为*金时间分钟，最多延长到3小时，叫*金3小时。
可是这患者一直拖，一直拖，不是错过了分钟，也不是错过了3小时，而是错过了7天。
一句话：命真大！
小于50岁的心梗患者，有80%医院就去世了，他竟然还能抗7天，医院，心电图已经可以看出是一份：陈旧性前壁及高侧壁心肌梗死。心肌酶已经从高峰回落，接近正常水平了，心衰标记物，也就是BNP已经升高，加之患者胸闷憋气、呼吸困难，考虑患者已经心衰了。
二、心衰
心肌梗死最常见的并发症就是心衰，因为急性心肌梗死后，血管堵塞，心肌坏死，心脏重构，那么心脏就会变大，心脏变大后，就会出现心衰。
慢性心衰5年死亡率高达50%，严重心衰1年的死亡率高达20%，所以说他的预期寿命会缩短。
对于急性心肌梗死的患者，是否会发生心衰，主要是两个因素：一个就是心肌梗死的面积，面积越大，坏死的心肌越多，就越容易心衰。另一个就是就诊时间，就诊越晚，坏死的心肌越多，越容易心衰。
第一个因素是我们无法控制的，就是说一个人无法决定心肌梗死的面积。但我们能决定开通血管的时间，心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，闭塞24小时约为80%。如果在发病3小时内开通血管，可使50%以上的缺血心肌免于坏死。
这位患者，已经堵塞了7天，医院，所有堵塞部位的心肌%坏死了！
三、房颤
房颤是指心脏跳动出现了问题，是一种常见的心律失常，这位心梗之所以会房颤，就是因为发生心肌梗死。
对于一位心肌梗死的患者，常常出现合并房颤。但如果能及时就诊，及时打通血管，那么这种房颤可能就是一过性的，随着血管打通，房颤也会治愈。
可是现在心梗一周了，房颤也可能一周了，一周的房颤，要想转复成正常的窦性心律，一个是难度加大，一个是已经错过最佳时机。因为新发房颤最佳的转复时机是24小时内，如果超过48小时的房颤，就得3个月抗凝治疗后，才敢转复。
对于现在这种持续房颤，就得终生抗凝了。抗凝药物一般选择华法林、达比加群、利伐沙班等。而心肌梗死的患者还得服用阿司匹林等抗血小板药物，所以心肌梗死合并房颤，同时服用阿司匹林和抗凝药物，必定增加出血风险。
房颤本身还会增加脑梗死的风险，增加心衰的风险，这些都会影响他的寿命
四、心脏病千万不能拖
心脏病大部分都是急症，都可能随时要了性命。
开始我们也说了，大部分心肌梗死的患医院，在家就猝死了。
有人肯定说，一下咯嘣，那也是修来的福分。可是您别忘了，一下咯嘣了，那是老年人的福分，对于年轻人来说，自己确实解脱了。可是孩子呢？老婆呢？老爹老娘呢？这些自己都想过没？
医院的心梗患者，一定要早，越拖一分钟，就可能离死神近了一步。这位患医院，医院，结果把一个很好的机会，白白错过，把一个心肌梗死拖成了心衰、房颤好几个问题，把预期寿命也白白的缩短了很多......
胸痛持续不缓解，超过15-20分钟，或者伴随出汗、胸闷憋气等不适，一定不要犹豫，必须立即就诊。就算你不愿意拨打，最少您也应该就近做一份心电图。这个时候宁可信其有，不可信其无。
退一万步，做完心电图不是心肌梗死，你也放心，可是如果是心肌梗死，那就是救命！
原标题：《49岁男子，胸痛1周才去看病，医生说：来得太晚，预期寿命缩短》