心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/7/31 9:00:00

极目新闻记者刘迅王永胜

通讯员协宣

视频剪辑何婷

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出生9个月的涵涵(化名)心脏衰竭,辗转杭州、医院求医后,今年5月,华中科技大学同医院(以下简称“医院”)专家冒着极大风险,历时十几个小时将其转回武汉,等待“换心”。5月31日12点33分,在医院心脏大血管外科主任董念国教授、夏家红教授为首的多学科团队齐心救治下,广西一颗宝贵的心脏在小涵涵的胸腔里重新有力地跳动起来。至此,开启人生的涵涵迎来了六一“心”希望。

九月大女婴生命垂危,举家辗转多地求医

年8月,涵涵出生在杭州,一家人开心迎接小生命的降生。没想到宝宝7个月大时,总耷拉着脑袋,趴在父母肩膀上,胃口也差了许多,体重也在下降。

眼看着女儿状态一天比一天差,爸爸孙先生心急如焚,医院就诊,检查提示左、右心室及全心较之前增大了一倍,室间隔缺损的情况也没有好转,还出现了肺动脉高压。医院治疗,这下急坏了一家人。焦急万分的孙先生立马停掉工作,带着女儿赶赴上海求医。

今年4月,涵涵的情况变得更糟糕,经检查确诊为扩张型心肌病合并重症心率衰竭,挽救她的唯一办法就是心脏移植,但该院无法完成如此高难度手术,只能另寻他路。

几经打听,孙先生来到武汉医院,找到心脏大血管外科主任董念国教授。此时,涵涵的心脏已接近成人心脏大小,收缩泵血能力糟糕,左肺被严重挤压。经初步评估,董念国教授告诉他:“孩子还有希望,我们一定竭尽全力救治。”

棘手的是,身在上海的孩子无法脱离呼吸机,必须依靠各种医疗设备和药物维持生命,病情又十分不稳定,一点小小的颠簸都有可能造成无法设想的后果。武汉与上海相隔千里,如何平安转运是个大难题。

“心外跑男”千里转运,安全护送抵汉

5月6日晚,作为“心外跑男”成员之一的李庚医生接到转运任务后,立即订到当天最后一趟飞往上海的航班,于7医院,经过一番详尽全面的筹备,最终决定在7日上午9点,通过救护车将涵涵从上海转运到武汉。

“这十个小时显得格外漫长,一路上心都提到了嗓子眼儿,生怕发生什么变故。”孙先生回忆道。

救护车行驶7小时后,涵涵的心率急剧加快,一度达到了次/分。孙先生和妻子吓坏了,不知道该如何是好。此时,李庚医生临危不乱,果断决策:此时如果贸然使用药物强行降心率,极有可能加重心衰,但是救护车上没有像ICU那样完备的急救设备,后果不堪设想。幸运的是,这种突发情况在意料之中,他立即实施第二种方案,采用降低新陈代谢的药物。果然,应急方案很快奏效,涵涵的心率终于降了下来。

当天下午7点左右,救护车顺利抵达医院。“我们提前设想了所有可能发生的情况,并做好了充足准备。”董念国主任说。

经过心外科史嘉玮教授三天的精心护理,已经在当地ICU住了一个月的涵涵不再发烧了,并脱离了呼吸机,顺利转到了普通病房。

“来到这里虽然不到一周,但我不断见证了各种惊喜,是协和让我看到了生命的曙光。”望着熟睡中的女儿,孙先生感激道。

救治牵动全城,宝宝等来救命心

5月28日,通过中国人体器官分配与共享计算机系统,涵涵成功匹配到来自广西的宝贵供心。时间就是生命,随即,董念国主任团队的张巧医生火速前往广西维护供心,以确保手术的顺利进行。

5月30日,“护心跑男”成员周诚副教授奔赴广西获取这颗宝贵的供心。经现场评估,专家们一致认为这颗供心适合给涵涵做心脏移植手术。31日上午,南航广西、湖北分公司及时沟通协作,启动专项保障方案,第一时间与医院取得联系,为这颗供心的安全护送开通“绿色通道”,保驾护航。在护送期间,乘务组还为小涵涵准备了一张贺卡,每位组员深情寄语,以表达她们的深情问候。

9点15分,“护心跑男”团队登上返回武汉的航班。此时,董念国主任团队已开启心脏移植手术的准备工作。11点10分,南航的飞机安全降落武汉天河机场。11点40分,载着宝贵供心的救护车疾驰至医院外科楼。11点53分,心外科主刀医生董念国教授、夏家红教授、苏伟副教授和孙永丰医生为涵涵取出病变的心脏,此时涵涵的心脏明显增大,心室壁变得非常薄,收缩无力。12点05分,修剪后的供心很快植入进涵涵的胸腔,并恢复了心脏的血液灌注。伴随有力的跳动,12点33分,这颗救命心重新复跳,沉睡了5个半小时的心脏再次苏醒;1小时后,撤除体外循环。整台手术一气呵成,耗时约两个半小时。

术后,涵涵被送进了监护室,协和护心团队将会对她进行全方面的护理和照顾,她还将面临感染、排斥反应及肺动脉高压反应等各种难关。涵涵的母亲激动地说:感谢武汉医院专家团队给了孩子第二次生命。

领跑全国,他将儿童心脏移植做到全国第一

据了解,医院已完成儿童心脏移植手术逾百例,连续多年来,该院完成的儿童心脏移植数量领跑全国。

从年出生3个月体重4.25公斤的小天佑,到年出生仅66天体重3公斤的小睿睿……年龄越来越小、体重越来越低,医院心脏大血管外科不断突破极限,刷新儿童心脏移植的纪录。

“尽我们最大的努力,为终末期心脏病患儿提供中国方案。”医院副院长、心外科夏家红教授表示,器官移植是外科学“皇冠”,心脏移植是治疗终末期心脏病主要手段,但中国心脏移植相对起步晚、发展慢,儿童心脏移植更加如此。目前医院心外科的儿童心脏移植尤其是婴儿心脏移植已经走在世界前列。

据了解,我国每年约名以上患儿因心衰住院治疗,终末期心脏病需面临换心,但供心却十分紧缺,儿童等待心脏移植死亡率达17%。据统计,医院儿童心脏移植数量连续10年占全国总量的40%,针对终末期心脏病,建立了适合中国儿童心脏移植的技术规范;儿童心脏移植术后30天、1年生存率分别为%、96%,3年和5年生存率分别89.1%和89.1%,均高于国际报道的91.2%、83.73%、77.78%和72.56%。

多年来,在董念国主任的带领下,医院在全国最早应用自愿捐献脑死亡供体,创新“边缘供心”理论,改进供心保护方法,使冷缺血安全时限从国际标准4小时延长至6-8小时,一定程度缓解供心短缺这一制约移植发展的瓶颈;建立一整套适合国情的心脏移植技术体系,不仅优化受体评估、机械辅助、抗排策略,而且针对儿童等特殊心脏移植特点,个体化设计术式,提高手术成功率,如采用供心旋转术式实施终末期先心病右位心心脏移植,联合侧枝封堵技术实施国际首例终末期先心病杂交心脏移植,通过扩大心包腔、改良腔吻合等完成亚洲最小年龄最低体重(66天3公斤)心脏移植等。该方面成绩得到国内外专家肯定,被认为推动中国心脏移植事业发展,尤其将中国儿童心脏移植提升至世界水平。

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