糖尿病是常见的慢性疾病,中国是糖尿病大国,目前糖尿病的患病率也在不断升高,对于糖尿病的危害我们也许已经非常了解,它会引起身体各个器官的并发症,轻则影响日常生活质量,重则危及生命。今天我们来讲讲因糖尿病引起的糖尿病性心脏病。
1、什么是糖尿病性心肌病?
糖尿病性心肌病是指发生于糖尿病患者,不能用高血压性心脏病、冠心病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。该病在代谢紊乱及微血管病变的基础上引发心肌广泛灶性坏死,出现亚临床的心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。
2、如何诊断糖尿病性心肌病
糖尿病心肌病的诊断是在糖尿病多年且血糖控制不佳,并且在排除了冠心病,高血压性心脏病,心脏瓣膜病等心脏病的基础上而诊断。糖尿病心肌病最初表现为无症状性舒张期功能障碍,继而进展至症状性心衰,心肌顺应性下降和收缩功能受损。
糖尿病性心肌病目前尚无统一的诊断标准,以下几点可供参考:
1)确诊糖尿病(尤其是1型糖尿病);
2)有心力衰竭的临床表现;
3)心脏扩大伴心脏收缩功能受损,心脏无扩大者则有舒张功能障碍;
4)排除了高血压心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心衰;
5)必要时行心肌活检;
6)有其他微血管病变,如视网膜、肾血管病变者则支持诊断。
3、如何治疗糖尿病性心肌病
1)生活方式改变
戒烟、戒酒。饮食和运动对糖尿病心肌病治疗是有益的,有助于改善血糖控制,同时有助于改善胰岛素敏感性,控制体重有助于减轻心脏负担。
2)控制血糖
虽然血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程,但仍应及时、有效地控制高血糖这是避免发生糖尿病性心肌病最关键和最核心治疗。
3)控制血压、血脂
治疗高血压是基本治疗措施,降压药有血管紧张素转换酶抑制药、钙通道阻滞剂、α1-受体阻滞剂。糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高,所以有时需进行降血脂治疗。
4)改善微循环
尼可地尔:通过作用于K-ATP通道扩张微血管并模拟预适应,起到心肌保护的作用,降低糖尿病患者全因死亡率和心血管死亡率。
复方丹参滴丸:扩血管的同时可提高机体抗凝和纤溶活性,抑制血小板聚集和释放前列环素类物质,抗凝和抑制血栓形成;阻断羟自由基的产生,阻止脂质过氧化。
抗心衰治疗:使用强心、利尿、扩管、改善心肌重构的药物。
5)治疗心绞痛:应用抗心肌缺血药物治疗。
通过上文的介绍,相信大家对糖尿病性心肌病也有了一定的了解。糖尿病心肌病作为糖尿病的并发症之一,是糖尿病患者发生的特异性心肌病变,是糖尿病患者致残致死的主要原因,严重影响糖尿病患者的生活质量。因此,广大糖尿病患者一定要多注意控制血糖,定期复查,避免因为糖尿病导致糖尿病性心肌病的发生。