一笑就会晕倒，这是什么怪病？年过六旬的钱女士百思不得其解，今年她竟因开怀大笑晕倒了4次。近来她病情愈发严重，得时刻保持“心静如水”，情绪稍一波动就胸闷气短，心悸不适，还一度有生命危险。
一笑就晕源自心脏“肥胖”
“可不敢再大笑了。”想起晕厥4次的经历，钱女士心有余悸，感慨万千。年轻时，她就有胸闷心悸、乏力头晕的症状，以为忍忍就过去了，直到大约10年前的一次突然晕厥才让她敲响警钟。医院做心脏彩超，查出肥厚型梗阻性心肌病，同时心脏瓣膜也有严重问题——二尖瓣反流已达中重度。
其实，医生早就让钱女士手术，但当时胸闷等症状尚可忍受，加之她十分惧怕开胸的传统大手术，因此一拖再拖。近来钱女士症状逐渐加重，走路都有些困难，开怀大笑也会晕厥，治疗刻不容缓。
医院后，心脏大血管外科主任崔勇团队通过术前充分评估，决定进行一次微创手术，同时解决左室流出道梗阻和二尖瓣反流两个问题。专家们在患者右腋下开一个近4厘米左右的切口，在胸腔镜辅助下先后完成左室流出道疏通和二尖瓣修复。术后第8天，钱女士就康复出院了。出院时的她健步如飞，想笑就可以开怀大笑。
崔勇主任手术中
无可见瘢痕微创手术优势明显
崔勇主任介绍，肥厚性梗阻性心肌病是一种相对常见的心脏疾患，为常染色体显性遗传病，有家族遗传倾向，该疾病的表现是心脏肌肉过度肥厚，有很多患者同时伴有心脏内其他结构的异常，包括二尖瓣、乳头肌异常，假腱索、假乳头肌的存在等，这些因素共同参与梗阻的形成，导致心脏往外泵血的通道梗阻，在运动时更为明显。
“目前针对该疾病的治疗方法较多，内科的方法只能针对特定部位肥厚的心肌进行处理，对于合并心脏内部其他结构的病例，往往效果欠佳。今年刚刚发表的肥厚性心肌病国内专家共识明确提出，对于年纪较轻、身体状况较好的梗阻患者，建议优先考虑外科手术治疗，可取得更好的疗效。”崔勇主任介绍，相对于传统开胸手术，微创标准Morrow手术具有明显优势：一方面，手术切口更小更美观（切口在腋下）；另一方面，借助胸腔镜的辅助，该方法不损伤二建瓣膜，手术效果好。因此他建议肥厚梗阻心肌病的患者在接受各种治疗前充分咨询评估，避免遭受二次手术带来的风险和麻烦。
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