心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/8/9 22:00:00
北京皮肤科主治医院 https://m.yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/a/278887/
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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员吕惠宋蒙摄影王碧莹)陪同母亲住院手术,儿子也查出同样的心脏病,成为“病友”的母子俩医院同一天完成手术,住进了同一个病房。原来,两人均患有梗阻性肥厚型心肌病,该疾病具有家族遗传倾向,严重者会出现心律失常、心衰,甚至猝死。据悉,在微创技术的帮助下,母子俩成功给“长胖了”的心脏“瘦身”,并于近日康复出院。

手术后住进同一病房的母子俩

母亲心脏“肥胖”,竟遗传给儿子

安徽的苏阿姨今年60岁,常年在家务农的她,一直有胸闷、心慌的老毛病,尤其是在干重活时。10年间,苏阿姨只是简单的吃药调理,怎料近期症状持续加重,已经到了无法提重物、走路就大喘气的地步,当地医生建议转院治疗。10月10日,苏阿姨在儿子张先生的陪同下来医院求诊,进一步检查后,被确诊为梗阻性肥厚型心肌病,室间隔厚度达到34mm,同时还有房颤、二尖瓣重度返流。

医院心肌病多学科精准诊治中心肖红艳主任介绍,梗阻性肥厚型心肌病是最常见的一种常染色体显性遗传性心肌病,往往呈家族式发病,发病率为1/到1/,有50%的概率会遗传给下一代。

果不其然,张先生经医生建议同步做了检查,发现也是梗阻性肥厚型心肌病患者,他的间隔厚度达到37mm,还同时存在室性早搏、室性心动过速,病情比母亲更为严重。对此,肖红艳主任解释道:“大多数室性早搏并无短期内的生命危险,但年轻的张先生心脏核磁提示有心肌纤维化,监护中见室性心动过速,因此他的猝死风险远高于母亲。”

据张先生回忆,自己的疾病两年前就初见端倪,偶尔出现胸闷、头晕症状,并未引起他的注意,医院做检查。“要不是这次陪母亲过来看病,我可能一直都不知道自己得了这么可怕的病。”张先生后怕地说。

医生妙手,巧用微创技术为心脏“瘦身”

心脏是由一圈肌肉围成的空腔脏器,正常人的左室室隔厚度为8-12mm,苏阿姨母子俩的室壁厚度均为正常人的3倍。心肌过于肥厚,就会造成左室心腔狭小,致使血液流动受到梗阻,心脏无法有效供血给全身使用,从而出现头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛,甚至晕厥、猝死。

“把造成梗阻的多余心肌除掉,让肥厚的室间隔变薄,血液流通就顺畅了。”肖红艳主任介绍,经皮心肌内室间隔射频消融术(Liwen手术)是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段,不同于传统药物治疗、外科手术切除和酒精消融,要么只能暂时缓解症状,要么就要开胸劈骨,Liwen术是在超声引导下将1.7毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位,通过热能的方法让肥厚的室间隔肌肉坏死,从而解决流出道的梗阻,不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快,而且还做到了手术全程可视化和精准化,减少了并发症。

据悉,医院是华中地区首个开展Liwen手术,同时也是湖北省唯一能医院。截至目前,已完成58例,术后随访效果良好。“成功接受手术的患者,术后心腔内梗阻得到明显缓解,室间隔厚度在一个月后逐渐变薄,半年后就会接近到正常水平,达到了传统外科手术切除的目的。”肖红艳主任说。

医生为张先生做检查

医生为苏阿姨做检查

10月17日,经过周密的术前准备,在手术室、麻醉科、超声科等多学科的协作下,陶凉院长、肖红艳主任团队,先后为母子俩实施了Liwen手术。顺利手术的两人不仅成功帮心脏“瘦身”,苏阿姨的二尖瓣返流问题也减轻了,避免了换瓣治疗。手术后两人恢复迅速,5天就康复出院了。担心孩子也会有遗传的可能性,张先生和医生约定,下次复查时会带上儿子一起过来检查。

张先生搀扶母亲一起在病房活动

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