心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/8/27 22:18:00
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咱们同胞中,血脂异常的人数已经超过4亿,同时,能将血脂异常管理到位的人,比例却很低。血脂异常本身,虽然不会带来疾病症状,却是导致心脑血管疾病的重要危险因素。相对而言,如果将血压和胆固醇水平同时降低10%,心脑血管疾病风险就能降低45%。那么,血脂异常的指标有哪些?分别代表什么意义?如何根据体检报告的结论,制定应对措施呢?咱们现在来解析。

血脂检查,是对血液中所含脂类物质的定量检测,通常包括4项指标。第1项血脂指标是总胆固醇,简称TC,代表血液中的脂蛋白所含胆固醇的总和。TC有2种来源,内源性TC,由机体自身合成,占50%以上;外源性TC,主要来自动物内脏、蛋*、奶油等食品。正常TC值小于5.2mmol/L;检测值达到或超过6.2mmol/L,属于升高;介于5.2mmol/L到6.2mmol/L属于边缘升高。造成TC值升高的因素包括年龄、饮食习惯、遗传、身体活动不足等;恶性贫血、甲亢、急性感染、营养不良等,则会导致TC值的降低。

第2项血脂指标,是甘油三酯,简称TG,来源是主食及甜品。TG参与能量代谢,产生热能。如果TG含量过高,会导致血液黏稠,造成血管壁的脂质沉积,形成斑块,引起动脉粥样硬化。TG的变化范围小于1.7mmol/L,达到或超过2.3mmol/L,属于指标升高;介于1.7到2.3mmol/L之间,属于边缘升高。TG水平,受饮食因素影响较大,因此,需要空腹测量。TG升高的因素,包括遗传、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胆道梗阻、甲减、急性胰腺炎、酗酒等;肝脏疾病及甲亢等,则会引起TG水平降低。

第3项血脂指标,是高密度脂蛋白胆固醇,简称HDL-C,主要功能是将血管里的多余脂质运送到肝脏进行代谢,防止胆固醇在肝脏以外的组织沉积。因此,这种胆固醇就像血管里的清道夫,所以,被称为好胆固醇。HDL-C的波动范围在1.16到.42mmol/L;如果低于1.0mmol/L,则属于降低。HDL-C降低的主要因素是营养不良、肝炎、贫血、肝硬化;运动、少量喝酒则会造成HDL-C升高。

第4项血脂指标,是低密度脂蛋白胆固醇,简称LDL-C,会在血管壁堆积,形成斑块,引起血管狭窄或堵塞,如果斑块脱落,则可能导致心肌梗死或脑梗塞。因此,LDL-C,被称为坏胆固醇,是动脉粥样硬化的危险因素。LDL-C的波动范围小于3.4mmol/L,理想的状态是低于2.6mmol/L;超过4.1mmol/L属于升高,介于3.4到4.1mmol/L,属于边缘升高。LDL-C是血脂中必须严防死守的指标,而且,还需要结合其他因素进行综合判断,比如男性年龄超过45岁、女性年龄超过55岁、是否吸烟、体重、HDL-C水平、心脑血管疾病家族史。

体检发现血脂异常,首先需要引起重视。因为,血脂异常与其他代谢问题纠缠,并且相互影响。比如,高血压患者,50%以上存在血脂异常;血糖升高,会引起代谢紊乱及血管壁增厚,容易导致血脂异常,并且增加心脑血管疾病风险。其次,是应该着重生活方式的改变,比如,长期吸烟及酗酒,会改变血脂构成,引起坏胆固醇的增加及好胆固醇的减少,从而促进动脉粥样硬化的发生及发展。因此,需要戒除不良习惯,同时改变饮食,增加身体活动,控制体重。

血脂异常是否需要服用降脂药调脂,应该根据个人身体和病史的综合因素,由大夫帮助决定。从咱们同胞的情况来看,接近80%的人,低密度脂蛋白胆固醇水平并不是很高,因此,只适合服用中小剂量的他汀,这样才能温和且安全地调脂,减少肝酶增高等不良反应。对于高危人群,比如急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化等,则需要按照医疗方案,规范使用药物降脂。总之,是否吃药、吃哪种药物、怎么吃之类的调脂问题,应该遵守医疗方案,不能照搬他人经验。同时,需要注意,如果服药降脂,治疗开始后4到8周,需要复查血脂、肝功能、肌酸激酶等,若无异常,改为每隔6到12个月复查1次。

爱谁,就把健康传给谁。

你的健康,我的

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