一、什么是肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血（CRA）是指肿瘤患者在疾病的发展及治疗过程中发生的贫血，是恶性肿瘤的常见并发症之一。据研究表明，约有30-90%的肿瘤患者会出现贫血。
CRA的分级常根据血红蛋白（Hb）水平划分，常见分级标准有美国国家癌症研究所（NCI）、世界卫生组织（WHO）和中国标准，具体如下。
正常值：男大于g/L，女大于g/L
血红蛋白二、肿瘤相关性贫血的原因有哪些？
1.肿瘤本身引起的或是在进展过程中侵蚀周围正常组织、血管等造成的癌性溃疡，进而引发的各种急、慢性贫血等。
2.部分肿瘤进展期间会激活巨噬细胞，进而使后者分泌的干扰素，淋巴细胞刺激因子，肿瘤坏死因子增多，间接导致红细胞生成减少，引起贫血。
3.肿瘤放、化疗导致骨髓多能干细胞及红细胞前体细胞坏死，并引起血液中促红细胞生成素水平下降，从而导致贫血。
4.大部分化疗药物，均有不同程度的骨髓抑制，常为剂量性限制*性；如铂类化疗药物使用后易导致肾损伤，从而减少重组人红细胞生成素的生成。
5.铁剂、叶酸、维生素B12等营养物质缺乏引起缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等病症。
三、肿瘤相关性贫血如何治疗？
1.西医药物治疗
①促红细胞生成素：通过加速骨髓红系造血的恢复改善贫血，能减少患者的输血要求。但一般要2～4周才会起效，且有血栓形成风险。
②铁剂补充：口服铁剂（如硫酸亚铁琥珀酸亚铁）、静滴或肌注静滴或肌注肠道外铁剂（如蔗糖铁、低分子右旋糖酐铁）均能帮助纠正缺铁性贫血。
③叶酸和维生素B12：可治疗巨幼细胞贫血。
2.输血治疗
当Hb60g/L或临床急需纠正缺氧状态时，慢性症状性贫血对促红细胞生成素治疗无效时，以及没有时间和机会接受促红细胞生成素治疗的严重贫血患者，可考虑输血治疗。
3.如何通过食物补血？
贫血的饮食原则包括：注意平衡膳食，在此基础上适量增加富含血红素铁、蛋白质、叶酸等造血原料的食物及维生素C等促进铁吸收的食物。
①补充含铁食物：
1.动物全血、动物肝脏、肉类、鱼、虾类等。
2.绿叶蔬菜，如：海带、芹菜、油菜、苋菜、菠菜、荠菜、*花菜、木耳等。
菠菜3.水果：如樱桃、杏、桃、葡萄干等。
4.坚果：如榛子、腰果、核桃等。
②补充富含维生素C的食物
主要是绿叶蔬菜和新鲜水果，如芹菜、菠菜、油菜、荠菜、白菜、包菜、脐橙、橘子、柠檬、草莓、苹果、猕猴桃、葡萄等。
富含维C水果③补充富含叶酸的食物
1.蔬菜类：如菠菜、苋菜、西兰花、韭菜、豌豆等。
2.谷物类：如大麦、小麦胚芽、全麦、糙米等。
3.水果类：如橘子、草莓、樱桃、山楂、石榴、猕猴桃等。
4.坚果类：如杏仁、核桃、榛子、腰果、开心果等。
5.动物食品：主要是动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类。
④补充富含维生素B12的食物：
1.动物的肉类，比如猪肉、牛肉、羊肉等。
2.动物的内脏，比如猪肝、鸡肝、鸭肝、羊肝、鹅肝、猪肾、鸡肾、牛肾等。
3.蛋类的食物，比如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等。
蛋类⑤补充富含蛋白质的食物：
1.蛋类，比如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等。
2.肉类，比如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等。
3.豆类和豆制品，比如*豆、绿豆、红豆、黑豆、豆腐、豆腐脑等。
4.中医治疗
（1）中药内服
通过辩证论治口服中药治疗，可取得良好的疗效。
中药内服（2）其他中医特色疗法
1）灸法：选取足三里、三阴交、血海、肝俞、脾俞、肾俞等穴位随证加减。
灸法2）穴位贴敷：以*芪、当归、枸杞子等作为基础药物，粉碎研末后加蜂蜜、白醋各半调匀备用。选取关元、足三里、气海、血海、脾俞、肾俞等穴位，取药贴于相应穴位。
穴位贴敷3）药膳食疗:
药膳食疗不仅有药物作用，还有食物的营养作用，以下药膳有较好的补血效果：
①当归、生*芪、鸡煲汤。
②红糖、木耳、大枣和小米煲粥。
③猪肝、枸杞、花生煲汤。
④*参、红枣、枸杞、莲子煲粥。
银耳莲子红枣粥来源：医院中西医结合科王小辉
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