今天和大家聊聊调治心衰——气短、心悸的事。
都说心主一身血脉，心藏血脉之气，这血液的正常运行是离不心气的推动的。
《直指方》曾言：人以气为主，一息不运，则机缄穷；一毫不续，则穹壤判...血脉流行。
这心脏的跳动，可谓是跟我们的生命息息相关。
心气既然是心脏功能活动的原动力，所以说“心气不足”也是心衰最早出现和最普遍的出现的证候。
如果说气虚时间久了，就会伤阴，出现气阴两虚的症状，像是我们说的心悸、气短、气喘、一动就加剧，老是感觉嘴干，身体消瘦的情况。
气虚了，推动没劲，血走的慢了，就容易瘀，身体循环失畅，这人的嘴就出现紫绀，舌头淡暗的情况。
气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之甚。
可见气和阳之间密不可分的联系，气虚时间久了，就会连累到心阳。
说起“阳”我们就要说肾！肾是诸阳之本，心的阳气也要仰赖肾阳的资助。
无论是心阳虚，时间久了牵连到了肾阳，还是肾阳不足无法温阳到心，都会表现为心肾阳虚的的情况，像是心悸、怕冷、小便短小、双下肢浮肿，脉沉细的情况。
之前有个71岁的患者，自述间段性心悸、气短反复发作4、5年了，加重1周。曾被诊为冠心病、缺血性心肌病，心力衰竭，心功能Ⅲ
刻诊：心悸、气短、气喘、活动后不适加剧，乏力没精神，小便短小，下肢轻度浮肿，大便尚可。平时怕冷，晚上休息不好，纳食较差。
口唇紫绀，舌淡暗、舌苔薄白、脉沉细。证属气阴两虚兼瘀。
取中药调治
二诊自述心悸发作减少，但是活动还是有气短感觉，偶有气喘，其余诸症缓解，入苏子、杏仁降气平喘，鸡内金，健运脾胃，助后天之本。
三诊，诸症缓解，患者已经可以自己走一段路了，续巩固调治。
气为百病之长。留的一份真阴，便有一份生机！
所以益气养阴是重中之重，调治中常用*芪、*参、炒白术、淮山药等健脾益气。
而*精、葛根、麦冬、女贞子，枸杞子，何首乌等以滋阴。
而瘀血是一身之大敌！入当归、丹参、川芎、泽兰、三七等以活血化瘀。
有一份阳气，便有一份生气！
所以选用桂枝、淫羊藿、杜仲等品，以温阳通脉。
瓜蒌、檀香、佛手宽胸理气，泽泻、茯苓、车前子以利尿消肿，苏子、杏仁、葶苈子降气平喘，缓解水肿，胸闷气喘之不适。
善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。
这样下来，通补兼施，气血并调，阴阳两顾，共奏益气养阴，活血通阳之意。
很多时候呢心衰的血瘀多是因为“虚”而瘀，而不是因为“得热煎熬成瘀”，是阳气虚弱，温运能力变差，导致的寒瘀。所以通常少用凉血、破血之品，适合温阳通脉。
但是呢《内经》曾言：“少火生气，壮火食气”
虽然说壮火是指邪热，但是温药过度也会食气、耗气！且忌用力过猛，而且心衰患者长期服用强心、利尿的药物，不免出现胃肠功能紊乱的情况，避免用药过于苦寒滋腻进一步伤耗脾胃！
心衰是危重病症，国医泰斗邓铁涛也曾言“五脏皆致心衰，非独心也！”采用辨病和辨证相结合，才能做出更准确的判断，选择恰当的措施。