“产妇呼吸心跳骤停,瞳孔散大,我们医生只能一边做心肺复苏,另一边紧急切开血管以连接ECMO……一边心肺复苏动作较大,而另一边又需要精准的切开血管,难度之大、情况之急不言而喻。”
虽然已经过去40多天,但医院医院重症医学科主任何莲回想起这一次抢救患者的经历时,情绪依然十分激动。
据悉,这位“死里逃生”的患者是一位36岁的二胎妈妈,产后第三天出现呼吸困难、心源性休克等症状,全身多器官受损,医院(医院)紧急开展首例ECMO技术成功救治了这位应激性心肌病危重症孕产妇,据了解,医院首次成功运用ECMO技术救治高危产妇。
36岁产妇突发“应激性心肌病”
“人工肺”帮忙“续命”
记者了解到,8月29日,产妇王女士(化名)成功生下了自己的小女儿,家里还有一个已经10岁的哥哥。原本应该高兴的时刻,王女士却在8月31这天突发“应激性心肌病”,被紧急送到了医院医院重症医学科进行抢救。
“我们进行了各项检查,发现产妇不仅呼吸困难,而且肺水肿,一片‘白肺’,心脏功能也极差……全身多器官都出现了严重的损伤。”
何主任介绍,医院立即启动危重孕产妇救治一级响应,凌晨2点,全院针对产妇的情况进行全院多学科会诊,经心内科、产科、呼吸内科、急诊科、重症医学科及医务科紧张有序的讨论后,评估病情,考虑应激性心肌病所致急性心衰、心源性休克,建议给予体外膜肺氧合(ECMO)治疗,也就是我们通常说的“人工肺”。
此外,还立医院、医院、医院、贵阳市妇幼保健院等省、市级专家联合会诊,在多位专家指导下,医院重症医学科、心胸外科医师在床旁紧急建立通路、预充ECMO管道,在这个过程中,就发生了何主任所记忆尤新的惊险一幕。
在准备ECMO的过程中,产妇突发呼吸、心跳骤停,血压下降至测不出,意识丧失,双侧瞳孔散大……作为医生,何主任何现场所有医生都意识到患者情况的危急,几乎等同于已经“死亡”。
但是所有人都没有放弃,几位医生积极抢救给予心肺复苏,帮助患者心脏继续“跳动”,另一边医生紧急置管,大家的目的只有一个,赶紧连接上ECMO!
半个小时的紧张抢救和不懈的努力,终于置管成功开始ECMO治疗,随后产妇双侧瞳孔逐渐回缩至正常,竟突然奇迹般的苏醒。
“醒了!醒了!”重症医学科病房里,爆发出一阵激动的欢呼,第一步成功了,然而这仅仅是40多天生死抢救的开始。
六个器官受损死亡率超90%
接连“闯关”赢回希望
何莲主任介绍,因为产妇病情十分危重,在多重打击之下,器官功能急转直下,为了维持患者体内环境的稳定,所以在ECMO的基础上,还同时启用了床旁透析机帮助发挥肾脏功能、呼吸机帮助呼吸、亚低温脑保护……
“患者的心脏、肺、肾脏、肝脏,凝血功能,肠道功能都受到了非常严重的损伤,国际公认的这种多脏器损伤的死亡率高达90%以上。”何主任说,而就算是只有这百分之一的机会,她和重症医学科的医生们都全力以赴。
为了产妇,整个重症医学科专人专班,还建立了一个