缺铁性贫血（IDA）是一种营养缺乏性疾病，即是指体内用于合成血红蛋白的贮存铁消耗殆尽，导致血红蛋白生成异常，从而引起的一类贫血。临床上可见缺铁和贫血的症状，实验室检查可见小细胞色素性贫血象、血清铁和铁蛋白浓度及运铁蛋白饱和度下降，骨髓细胞内外铁均减少甚至消失。
缺铁性贫血常见于孕妇、儿童等人群，据统计，我国妊娠期妇女缺铁性贫血的患病率约为19.1%。那么妊娠期缺铁性贫血是由于什么原因导致的呢？
首先是妊娠反应。在妊娠早期，由于妊娠反应的影响，会导致孕妇食欲下降，从而摄入的铁质就会不足或吸收不良，因此引起缺铁性贫血。而到了孕中期，由于是胎儿生长发育的旺盛期，对于铁等营养物质的需求量会急剧增加，这样就会加重孕妇缺铁的情况。
对于缺铁情况的诊断，根据年版《妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血诊治指南》推荐：血清铁蛋白＜20μg/L可诊断为铁缺乏。世卫组织对妊娠期缺铁性贫血的定义为：妊娠期血红蛋白浓度（Hb）＜g/L则可诊断为妊娠合并贫血。
根据血红蛋白水平，贫血可分为轻度贫血（Hb：-g/L）、中度贫血（Hb：70-99g/L）、重度贫血（Hb：40-69g/L）和极重度贫血（Hb＜40g/L）。
孕妇患有缺铁性贫血后，会导致机体产生的抗体减少，从而使得免疫力下降，这样就会容易受到外界病原体的侵袭，容易生病或感染。再者，当缺铁的情况更加严重时，血液携氧的能力会进一步下降，孕妇可出现心跳加速的情况，这样就会加重心脏的负担，长此以往则可能诱发贫血性心脏病甚至是充血性心力衰竭。如果这种情况直到分娩时仍然没有得到纠正，那么就可能因耐受性下降而导致孕妇休克甚至死亡。
除此之外，如果在妊娠期患上缺铁性贫血，还会对胎儿的健康造成影响。如会影响胎儿的正常生长发育，导致早产、流产等几率升高，或者使得胎儿生长受限、宫内窘迫，又或者是新生儿窒息等。
因此，孕妇应及时补铁，纠正缺铁的情况，以降低患上缺铁性贫血以及妊娠、分娩的风险，让胎儿能健康地生长发育和出生。那么应该在什么时候补铁会比较好呢？
有研究认为，妊娠16周开始进行预防性补铁，有助降低缺铁性贫血的发病几率，但对妊娠期并发症和分娩结果不会造成明显的影响。而在妊娠28周后，缺铁的发生几率会明显升高，而在这个时候进行补铁，有助预防缺铁以及缺铁性贫血的发生。
但是也有人认为，如果对非贫血孕妇进行补铁可能会造成不良后果，如引起胃肠道的不适甚至是诱发继发性血红蛋白病。因此，一般建议当出现缺铁的情况时，才进行补铁治疗，并且宜选用生物利用度高、不良反应较少的补铁剂。
右旋糖酐铁属于有机铁，是一种高价可溶性铁，口服分散片后，由于其不受胃部的干扰，因此在胃肠内溶解后可以在小肠黏膜上分解得到游离铁，并且在比较短的时间内可以通过被动以及主动转运为机体吸收，然后与转铁蛋白结合形成复合物进入血液循环，参与血红蛋白的生成，能有效提高血红蛋白的含量，并对多种酶的活性产生影响。
右旋糖酐铁分散片不仅能被机体很好地吸收，生物利用度也高，而且不良反应相对较少，对缺铁性贫血能起到很好的改善作用。
图源网络，侵删虽然补铁剂有助改善孕妇缺铁及缺铁性贫血的情况，但如果过度补铁，还是会带来危险的。有研究表明，铁过载可能会导致孕妇出现糖代谢异常，进而增加妊娠期糖尿病的发生风险。如果到了孕中期，过度补铁还可能会影响糖脂代谢的正常，使得妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、代谢综合征的发病率升高。因此，如果需要进行补铁治疗，期间应监测自身的血糖、血脂及胰岛素等指标变化。
结语
妊娠期缺铁性贫血会对孕妇及胎儿的健康造成影响，但通过调整饮食对补铁还是有一定的帮助的。而如果通过饮食无法改善，则需要在医生的指导下服用铁剂进行治疗。对于不存在缺铁性贫血或缺铁情况的孕妇，是否需要补铁仍存在争议，建议还是遵医嘱，切勿擅自补铁，以免诱发不良反应。
参考资料：
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