心搏、呼吸骤停是临床中最紧急的危重情况,需争分夺秒地实施心肺复苏。心肺复苏CPR)是指在心跳呼吸骤停的情况下对患儿实施的心肺功能抢救措施,包括基本生命支持PBLS),高级生命支持PALS)和延续生命支持PLS),使生命得以维持的技术和方法,是急救技术最重要而关键的组成部分。本病相当于中医猝死之病,猝者,突然也;死者,丧失活力。《素问?调经论》曰:“气复返则生,不返则死丁猝死是各种内外因素导致心脏受损,阴阳之气突然离决,气机不能复返,心搏接近停止跳动或刚刚停止跳动而表现为发病疾速,忽然神志散失,脉搏消失,呼吸微弱或绝,全身青紫,瞳仁散大,四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。
一、病因与发病机制
引起小儿心搏呼吸骤停的原因与成人有所不同。成人以原发心脏病导致心律失常、心力衰竭为心搏骤停的首要原因。小儿则以进行性呼吸衰竭或休克为主,另外有很多其他病因,如低钙性喉痉挛、新生儿窒息、婴儿猝死综合征、先天代谢性疾病等成人不存在的因素。新生儿和婴儿死亡的主要原因是先天性畸形、早产的并发症和婴儿猝死症等。意外伤害逐渐成为导致年长儿童死亡的主要原因。
(-)呼吸骤停的原因
1.严重呼吸系统疾病严重哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。
2.急性气道梗阻痰堵、气管异物、胃食管反流、哮喘持续状态、喉头水肿、喉痉挛、化学物质导致气道烧伤等。
3.意外伤害溺水、胸外伤、双侧张力性气胸、药物中*(安眠药、氤化物等)。
4.中枢神经系统疾病颅内感染、肿瘤、脑水肿、脑疝、颅脑外伤等。
5.神经肌肉疾病格林-巴利综合征、肌炎、肌无力、进行性肌营养不良等。
6.代谢性疾病低钙血症、低血糖、甲状腺功能低下等°
(二)心搏骤停的原因
1.心血管不稳定严重心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭等。大出血导致严重低血压所致机体缺血缺氧、酸中*,最终造成心脏骤停。
2?外伤及意外电击、烧伤、颅脑外伤、药物中*(氯化钾、洋地*、灭鼠药等)。
3.电解质紊乱高钾血症、低钾血症、低钙血症等。
(三)其他
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