北京白癜风的最好医院 https://yyk.99.com.cn/fengtai/68389/jingyan-392913.html男性，58岁，农民主诉：发现左肺肿物2月。现病史：患者2月前因“咳嗽”“咳痰”行CT检查发现左肺肿物。2.5ｘ2.0cm，外院PET/CT示：代谢活性增高，考虑恶性，左侧肾上腺代谢增高结节。为进一步治疗入院。既往史：2型糖尿病10年，胰岛素控制血糖；冠心病史6年余，6年前因急性心肌梗死行冠脉搭桥手术，1年前因再次畸形冠脉综合征行冠脉造影，并植入支架2枚，目前双抗治疗，吸烟40年，1包/日。查体：颈静脉充盈，桶状胸，心界向左侧扩大，双下肢不肿。实验室检查：肌酐umol/l，肿瘤物均在正常范围。-12-29胸部CT左肺肿块，强化CT可见血供丰富初步诊断：左肺肿块左肾上腺转移可能冠心病陈旧心梗冠脉搭桥术后冠脉支架术后2型糖尿病慢性肾功能不全治疗策略：医院+医院胸外科均认为无外科手术指征，故选择经皮穿刺微波消融治疗，同时活检明确病理类型准备术后全身治疗。-2-8CT引导下套管针活检-2-8同轴套管针消融，18G微波消融针1支，穿刺过程中出现大咯血，高功率消融后出血停止，共消融3个点，工作参数：功率80W；时间5mins；功率50W；时间10mins。-2-11复查，病灶足消融侧似乎不充分病理回报，腺癌。基因检测未见EGFR基因突变。建议患者肿瘤内科药物治疗，患者及家属均表示拒绝。-5-17胸部CT发现病灶足外侧增强，考虑肿瘤残留-5-28再次微波消融，采用17G微波消融针1支，消融3个位点，工作参数：功率50W；时间15mins。-10-10术后5月余，增强CT示肿块边缘强化，考虑复发-1-21再次微波消融，采用17G微波消融针2支，双针同时消融，共消融8个位点，工作参数：功率50W；时间20mins。-6，术后5月余，复查可见病灶周围炎症渗出明显减少，未见复发征象-8-07复查，第三次消融后18月余，病灶未见明显强化，患者心功能良好，症状平稳。患者因“咳嗽，咳痰，左肺肿块”起病，因心功能不全，缺血性心肌病，无法行外科手术切除，无法耐受全身放化疗。经过我中心活检同步消融治疗后，密切随访，发现残余病灶后再行2次消融治疗，患者耐受良好，至今无症状生存3年，心功能也得到明显改善。此病例的成功，充分利用了微波消融技术对相对早期肿瘤的局部控制率高，对患者全身各系统影响小，可以反复重复操作的特点，使患者受益。