男，60岁
心脏瓣膜病
地高辛增强心肌收缩，苯溴马隆促进尿酸排泄，阿托伐他汀钙片降脂
住院治疗1周，门诊随访
陈大爷心悸、胸闷较前改善
初识患者陈大爷独自一人来我门诊就诊，一进来就对我说：“医生，我最近老觉得胸口这里闷闷的，还听得到心脏砰砰地乱跳，我心脏是出毛病了吗？”我询问陈大爷说：“这个情况多久了？”陈大爷回答道：“这个情况好几年了，只是最近感觉更严重了。”我对陈大爷说：“那有检查或是治疗过吗？”陈大爷说：“没有”。心脏听诊可闻及主动脉瓣舒张期杂音。门诊拟考虑“心脏瓣膜病？”收住入院。陈大爷一脸紧张，我安慰他不要太紧张。
治疗过程陈大爷入院后完善心脏彩超、生化全套等检查。心脏彩超示：1.室间隔增厚2.升主动脉增宽.二尖瓣反流（轻度）4.主动脉反流（中度）4.左室舒张功能减退，左室射血分数：61%（见图1）。从陈大爷的心脏彩超可以看出存在心脏瓣膜病。
图1心脏彩超
生化全套示：尿酸：.1umol/L，总胆固醇：5.64mmol/L，高密度脂蛋白：0.95mmol/L，低密度脂蛋白：.72mmol/L，载脂蛋白B：1.25g/L（见图2）。总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、高密度脂蛋白代表血脂水平，其中高密度脂蛋白对血管其保护作用，余血脂则会损伤血管。从陈大爷的生化全套可以看出存在高尿酸血症、高脂血症的问题。余检查未见明显异常，所以最后考虑诊断：心脏瓣膜病、高尿酸血症、高脂血症。
图2生化全套
药物对症治疗，主要是增强心肌收缩以及降脂、降尿酸治疗。予地高辛增强心肌收缩，苯溴马隆促进尿酸排泄，阿托伐他汀钙片降血脂。我多次叮嘱患者及家属，使用地高辛、苯溴马隆可能出现心律失常、胃肠道反应、肝胆损害等不良反应，如有上述症状出现，需及时告知主管医师，及时对症处理。
治疗效果陈大爷在住院期间经过积极治疗后，心悸、胸闷等症状较前明显好转，出院复查尿酸、血脂指标较前改善。用药期间陈大爷亦没有出现药物的不良反应，如心律失常、胃肠道反应等表现。看到陈大爷的病情慢慢好转，我感到十分的开心。
医生感悟心脏瓣膜病是心血管科的常见疾病，临床可表现为心悸、心慌、呼吸苦难等。临床上心脏瓣膜病可通过心脏听诊以及心脏彩超等检查确诊，像陈大爷就在主动脉瓣区闻及舒张期杂音。心脏瓣膜病针对病变瓣膜的不同，心脏杂音出现的区域以及声音都会有所不同，所以心脏听诊非常重要，我们可以大致判断心脏病变的瓣膜。
心脏彩超通过利用多普勒超声可观察到心脏结构以及各个瓣膜的情况，同时还能了解心脏的收缩以及舒张功能情况，是诊断心脏瓣膜病非常重要的一项检查。不同的检查有不同的目的，很多人只做了心电图就认为自己心脏没有问题，心电图是看心脏的电生理，而心脏彩超则是为了观察心脏的结构。我们要了解每一项检查背后的目的是什么，不能不加判断地“一查到底”。