心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/11/8 18:54:00
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大河报·大河客户端记者林辉很多人一旦出现“心绞痛”,就会将自己划入“冠心病”的行列。河南中医院心内科一病区主任王永霞说,临床中接触到的心绞痛患者大多为冠心病所致,但心绞痛并不等同于冠心病。据王永霞介绍,心绞痛是由冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起,主要表现为发作性胸痛或胸部不适。冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。“虽然心绞痛是冠心病最常见的症状,但出现心绞痛症状的患者并非都患有冠心病,约有10%易被误诊为冠心病。”王永霞说,心绞痛不是冠心病发作的“专属”特征,25%~30%肥厚型心肌病患者也会出现胸痛不适的症状,多呈劳力性胸痛,也有不典型的疼痛持续发生,且发生于休息时及餐后,但冠状动脉造影正常。心绞痛的原因不同,其治疗策略也有天壤之别。如果不能及时发现病因,即使简单的对症治疗也可能暗藏极大的危险。王永霞说,肥厚型心肌病患者应避免使用动静脉扩张剂,包括硝酸盐类药物和磷酸二酯酶抑制剂等。左心室流出道梗阻的治疗包括药物(β受体阻滞剂、维拉帕米、丙吡胺等)治疗、经皮室间隔心肌消融术、外科室间隔心肌切除术、植入永久起搏器。另外,主动脉瓣疾病、梅*性主动脉炎以及贫血等疾病也会诱发心绞痛,治疗方法各不相同。“需要注意的是,心绞痛不一定只是‘绞痛’,压榨紧缩感、压迫窒息感、沉重闷胀性的疼痛也是心绞痛的症状。”王永霞提醒说,这些疼痛多局限于胸骨后和心前区,也可见于上腹部和背部,向左肩部反射,劳累或情绪激动时疼痛加剧。而刀割样尖锐痛和抓痛、短促的针刺样或是触电样痛,或是白天晚上持续胸闷都不是心绞痛的特点。同时,心绞痛一般持续1~15分钟,多数3~5分钟,偶有达30分钟的(中间综合征除外),疼痛仅持续数秒钟或持续整天或数天者均不是心绞痛。因此,身体出现异样,医院就诊以免贻误病情。来源:大河客户端线索提供陈璐魏佳琳
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