TUhjnbcbe - 2023/11/24 8:45:00
记者吕增霞被称为“救命神器”的ECMO在抗击新冠肺炎疫情中屡次救治危重病患者而被公众所知晓，这项生命支持技术被视为ICU里的“神器”，是守护生命的“救命法宝”。日前，医院（医院医院）利用ECMO技术成功救治一例急性严重心功能障碍病人。5月20日上午，医院重症医学科医院接入一名心脏骤停复苏成功后，仍存在严重心功能障碍、心源性休克及呼吸衰竭的病人。病人病因不明确，病情危重，处理棘手。医院提供的信息，及来院后诊查情况，重症医学科副主任武云珍综合分析后，考虑患者常规的循环呼吸支持措施很难逆转患者病情的进一步恶化，现有身体状况也不能支撑进行更进一步的检查治疗，患者有行ECMO治疗的必要，立即通知ECMO治疗小组到院，并上报医务部主任梁建晓。治疗小组负责人、副主任医师张磊给予进一步的快速检查评估；ECMO专家组分析考虑患者具有明确行ECMO指征，无禁忌症，征得家属同意后，于当日中午，治疗小组给予顺利置管上机。上机后患者循环呼吸情况明显改善，立即与心血管内科主任张风雷、副主任顾磊联系，急症行冠脉造影+前降支冠脉支架植入术。为加强循环管理，予以联合CRRT支持治疗。术后患者心功能并未随冠脉问题的改善很快好转，经与心血管内科主任医师张风雷沟通，考虑患者冠脉问题可能只是其中一方面，极有可能合并有其他心脏问题，如应激性心肌病，但预期患者如果有足够的时间支撑，心功能恢复希望很大。ECMO团队全员参与，制定详细的管理方案，在副主任医师张磊、主管护师李炳田等治疗小组核心成员日夜守护下，ECMO运行平稳顺利，终于在第5天，超声提示患者心功能开始出现改善迹象，之后便日渐好转，于第8天，评估达到下机标准，由血管外科协助撤离ECMO。患者病情日趋平稳，心功能逐渐恢复至接近正常，转至心血管内科进一步巩固治疗，于6月11日顺利康复出院。ECMO是一项顶端的体外生命支持技术，近几年，随着重症诊疗理念的不断进步，及ECMO技术的日臻成熟，其应用的范围越来越广，对重症疾病介入的时机也在不断地优化完善，临床疗效也逐渐凸显。ECMO具有部分心肺替代作用，因而可以为临床预期可逆的急性心肺功能障碍患者提供强有力的支持，为其恢复提供时间支撑。同时，也可以为预期可能明显影响心肺功能的重大手术提供强有力的保障。医院重症医学科已先后派出多医院进行ECMO专项进修学习，目前具有一支技术娴熟、力量雄厚的ECMO团队，可以随时为有需要的医疗单位及患者提供服务。