“孙大夫,我感到心脏经常会‘漏’跳,是怎么回事?”
在专家门诊,经常会遇到患者这么问我。
“你有什么不舒服呢?又是怎么发现的呢?”
其实这个时候,我的心里已经有了答案。
“也没什么症状,就是自己搭脉的时候发现脉搏有停跳。”
大多数时候,患者都会这么说。
心脏真的会“漏”跳吗?
当然不是。那为什么这些患者在搭脉的时候会有脉搏停跳呢?那是因为患者发生了早搏。早搏又称之为期前收缩——它比正常的心跳来得早,因此就存在心室舒张时间不够,导致心脏在收缩之前不能完全充盈,心脏收缩时射出的血液比较少、压力比较低,从而传递到外周出现脉搏细弱甚至是测不到,表现为脉搏停跳。
心脏“漏”跳危害大吗?
心脏“漏”跳,也就是早搏,属于心脏病当中的“心律失常”。根据来源部位的不同,早搏又分为室性早搏、房性早搏和交界性早搏,其中以室性早搏最为常见,房性早搏次之,交界性早搏最少。
心脏早搏的危害大不大,主要取决于两个方面——早搏的数量和早搏的原因。
对于偶发性的早搏,可以见于正常人,自然也不需要特别处理。而对于频发性的早搏,尤其是二十四小时超过一万次以上的早搏,有造成早搏性心肌病、心力衰竭的风险,并且有可能导致其他的心律失常,必须要引起重视。
是否合并器质性心脏病对于早搏——尤其是室性早搏具有非常重要的意义。对于没有器质性心脏病的室性早搏,危害相对比较小。而合并器质性心脏病的室性早搏,有发生恶性心律失常的风险,是需要重点
心脏“漏”跳,症状越重越危险吗?
也不是这样。对于早搏的患者,症状和危险没有相关性。心脏早搏有没有症状、症状严不严重,取决于患者的耐受性。有的患者偶发早搏反而症状很明显,而有的人频发早搏并没有什么症状。所以,症状不能作为评判早搏风险的指标。
怎么防范心脏“漏”跳呢?需要注意这几点。
1.保持良好的生活方式:如戒烟戒酒,不要劳累,避免熬夜,适当运动锻炼,不要精神压力过大等等。
2.控制好血压、血糖、血脂等心血管疾病的危险因素,避免心血管并发症的发生。
3.积极治疗器质性心脏病,纠正心力衰竭、心肌缺血等因素,能大大减少心脏早搏的发生。