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给体重近斤孕妇做全麻、患有扩张性心肌病合并肾小球肾炎、已出现心衰随时命悬一线，各种危急情况叠加而来。医院北院区麻醉与舒适化医疗中心的麻醉医师们精心协作，成功完成了这例高危孕妇手术麻醉，目前患者各项身体指标恢复良好。
扩心病合并肾炎近斤孕妇命悬一线
张女士今年31岁，虽然身高只有厘米，可体重已经飙升到了95千克。将近斤的体重，让她感觉自己心慌、胸闷、气短、胸口痛的症状越来越重，遂到医院北院区就诊。
原来，早在4年前她就出现活动后心慌、气短、胸闷、胸骨后针扎样疼痛，甚至放射至肩部，被诊断为扩张性心肌病合并肾小球肾炎。这次怀孕后，心慌、胸口痛等症状就越发严重了。产科主任郭红宇经过详细诊断后，认为张女士目前的情况下已经无法耐受妊娠，需尽快在全身麻醉下对她行清宫术，否则将随时危及生命安全。
清宫术，对于产科来说是个小手术，但张女士心功能已经明显恶化，仅能耐受轻微体力活动，并出现了心衰的表现。如果在局麻下手术，患者心功能可能难以耐受手术刺激，从而发生急性心衰，危及生命。郭红宇主任与麻醉科商量，希望能在全麻下给患者实施手术。
在挽救生命的跑道上麻醉没有禁忌
综合张女士实际情况，麻醉与舒适化医疗中心薛荣亮主任立刻准备为患者实施麻醉。他说，虽然患者扩心病合并心衰，有明显手术麻醉禁忌，但是在挽救生命的跑道上，麻醉没有禁忌。
据了解，扩张型心肌病患者大多有明显心功能受损，心脏泵功能差，且非常敏感。麻醉过深，患者心脏无法耐受，可能会出现严重低血压、恶性心律失常;麻醉过浅，患者无法耐受手术刺激，心律快血压高，心脏无法耐受，随时可能罢工，造成患者猝死。更为令人揪心的是，患者还合并有较为严重的肾脏功能障碍，以及重度肥胖。所有这些风险因素，对于麻醉的要求极高。
针对张女士的特殊情况，医护人员进行精心准备，各种麻醉药物和设备、血管活性药物、心衰抢救药品和设备、困难气道管理设备、抗心律失常药物、除颤仪等，不下几十种。
手术当日，张女士在严密的监护下进入手术室。麻醉医生采用非插管静脉麻醉，选择对循环抑制最轻的麻醉药物，在中度镇静情况下保留患者的自主呼吸，尽可能降低围麻醉期对于患者呼吸和循环的影响。手术持续了约半小时，在这期间，患者任何生命体征的细微变化都没有逃脱麻醉团队的监测。
手术结束后，张女士即刻苏醒，生命体征非常平稳，无任何不适，安全返回病房。
短短半小时的手术，过程却步步惊心，但在团队的密切配合下，终于安全有效地解决了一个个“险情”，成功挽救了这位高危孕妇。
华商报记者李琳