1[.单选题]利尿作用最强，特别当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率
A.袢利尿药
B.噻嗪类利尿药
C.留钾利尿药
D.碳酸酐酶抑制剂
E.磷酸二酯酶抑制剂
[答案]A
[解析]本题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药与噻嗪类等其他利尿药比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿药无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率30ml/min)时，可作为首选治疗。故答案选A。
2[.单选题]下述关于留钾利尿药作用特点的描述，正确的是()
A.具有抑制心肌纤维化的功能
B.利尿作用强，药效持久
C.其利尿作用与体内的醛固酮浓度无关
D.对肝硬化者无效
E.对肾小管的各段都有作用
[答案]A
[解析]本题考查醛固酮受体拮抗剂的作用特点。醛固酮受体拮抗剂的作用特点有：①螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久;②其利尿作用与体内的醛固酮浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用;③螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭患者获益;④尤其适合于醛固酮增高症患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效;⑤由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。故答案
3[.单选题]下述关于螺内酯作用特点的描述，正确的是
A.具有抑制心肌纤维化的功能
B.利尿作用强，药效持久
C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关
D.对肝硬化者无效
E.对肾小管的各段均有作用
[答案]A
[解析]本题考查醛固酮受体阻断剂的作用特点。醛固酮受体阻断剂作用特点有：(1)螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久。(2)其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。(3)螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能、增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭者获益。(4)尤其适合醛固酮增高症的患者，治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。(5)由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管，对肾小管的其他各段无作用。故答案选A。
4[.单选题]噻嗪类利尿药中，属于水溶性的药物是()
A.氯噻嗪
B.氢氯噻嗪
C.苄噻嗪
D.氢氟噻嗪
E.环戊噻嗪
[答案]A
[解析]本题考查噻嗪类利尿药的作用特点。噻嗪类利尿药中，除氯噻嗪为水溶性的外，其他噻嗪类药物的脂溶性都较高，口服吸收迅速而完全，口服后1～2小时起效，4～6小时血浆药物浓度达高峰。作用时间差别很大，与血浆蛋白结合率高的维持时间较长。故答案选A。
5[.单选题]乙酰唑胺的不良反应不包括()
A.中枢神经系统抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮肤*性
D.高血糖
E.过敏
[答案]D
[解析]本题考查碳酸酐酶抑制剂的不良反应。使用碳酸酐酶抑制剂少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积造成中枢神经系统*性。血液系统可见骨髓功能抑制、血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤*性、磺胺样肾损害，对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。故答案选D。
6[.单选题]司坦唑醇不具有的适应证为()
A.遗传性血管神经性水肿
B.慢性消耗性疾病
C.骨质疏松症
D.痤疮
E.再生障碍性贫血
[答案]D
[解析]本题考查雄激素类药和同化激素类药的临床应用。司坦唑醇的适应证：用于防治遗传性血管神经性水肿、慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦、年老体弱、骨质疏松症、儿童发育不良、再生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、高脂血症等;尚可用于防治长期使用皮质激素引起的肾上腺皮质功能减退症。故答案选D。
7[.单选题]急慢性肾衰竭的首选药物是
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.吲达帕胺
[答案]A
[解析]呋塞米的适应症水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中*、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。
8[.单选题]抑制Na-K-2CI同向转运的药物是
A.乙酰唑胺
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
[答案]E
[解析]呋塞米对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na、Cl浓度升高，而髓质间液Na、Cl浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na、Cl排泄增多。由于Na重吸收减少，远端小管Na浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl的机制，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜外侧存在与Na-KATP酶有关的Na、Cl配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na、Cl的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na、Cl的重吸收，促进远端小管分泌K。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca、Mg的重吸收而增加Ca、Mg排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。
9[.单选题]下述利尿药中，可增加卡那霉素耳*性的是
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.呋塞米
E.布美他尼
[答案]D
[解析]呋塞米与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾*性和耳*性增加，尤其是原有肾损害时。
10[.单选题]下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
[答案]A
[解析]高效利尿剂与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加重耳*性。