陆师傅，36岁，烤肉店老板，高大魁梧，黑黝黝的皮肤，在这么热的天气下，流出来汗比别人多，看着像烤肉架上的烤肉在流油……
近来，感觉乏力、气短，特别是晚上生意忙的时候更为明显，半夜失眠，常常睡着了就难受醒了，需要坐一会儿……
这才来看病。
今日测量血压/mmHg，我说您血压怎么这么高？
他很淡定，好几年了，也没啥感觉，不耽误吃不耽误喝，平时抽烟喝酒烧烤一样不闲着……
是呀平时没不舒服，但不代表没有危险，您先去做个心电图做个心脏彩超，估计心脏扩大了！
怎么会？不就是个高血压吗？还把心脏弄大了？
你现在的乏力气短，晚上憋醒，坐起来呼吸，都是心衰的表现，您做完回来咱们再确定。
果不其然，心脏彩超提示心脏扩大，高血压性心脏病改变，射血分数45%。
结合患者症状，目前心衰诊断明确，心功能4级。
心功能一共分为四级：
Ⅰ级患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
高血压性心脏病：
高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症。
长期的高血压得不到有效控制，会导致心脏功能严重受损：
1、左室肥厚，高血压左室肥厚首先反映在室间隔增厚上，后者是心脏大小循环所共有的部分，对左右心室收缩功能均有十分重要的作用。
2、舒张功能减退，高血压病早期心脏结构功能改变，舒张功能减退约占11%。
3、收缩功能减退，长期压力升高引起后负荷过度增高，引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔扩大，心室舒张末期容量增大，心室充盈压和心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭。
简单理解，我们的心脏正常情况下面对的是/90mmHg以下的血压，可是当血压高于这个数值，尤其是像这种/mmHg，3级高血压。我们的心脏，每一分每一秒所承受的压力比正常大的多，长时间的高压下，心脏就会逐渐变形，左心室肥厚、收缩功能及舒张功能减退，心脏扩大，心功能不全，导致高血压性心脏病，进而出现心衰。
高血压性心脏病临床表现